大腦額葉的功能定位-ppt文檔資料-展示頁
2024-10-03 23:59本頁面
【正文】 中央前回中、上部 中央旁小葉前部皮質(zhì) 皮質(zhì)脊髓束 經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中 3/5外側(cè)、橋腦基底部、延腦錐體 軀干四肢骨骼肌 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角細(xì)胞 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 錐體交叉 脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉 皮質(zhì)脊髓前束 第九頁，共三十七頁。 此外，運(yùn)動(dòng)區(qū)病變常同時(shí)累及運(yùn)動(dòng)前區(qū)、感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)語言中樞等，故多同時(shí)伴有鄰近區(qū)受累的病癥。一般在大發(fā)作后，由于大腦皮質(zhì)細(xì)胞功能處于抑制狀態(tài)，抽動(dòng)的肢體常有數(shù)小時(shí)或 1~2d的暫時(shí)性癱瘓，稱為癲癇后癱瘓或稱托德〔 Todd〕癱瘓，不久癱瘓的肢體即可恢復(fù)。 〔一〕運(yùn)動(dòng)區(qū)損害的病癥 局限性癲癇 抽搐局限于身體的某一局部，如面、手、足或一個(gè)肢體，為時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長時(shí)間，發(fā)作時(shí)無意識(shí)障礙。這樣不僅能了解病變侵犯的范圍，而且也可了解病變發(fā)起的部位。④累及運(yùn)動(dòng)區(qū)上部，如矢狀竇旁或大腦鐮旁腦膜瘤，以及運(yùn)動(dòng)區(qū)上部的膠質(zhì)瘤可首先出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢單癱。②累及運(yùn)動(dòng)區(qū)下部，可僅出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面癱。在損害初期，多表現(xiàn)為緩和性癱瘓〔軟癱〕；而后可轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓〔硬癱〕。根據(jù)損害部位或范圍的不同，癱瘓程度亦有所不同。 〔 1〕額葉的軀體運(yùn)動(dòng)障礙 通過皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束對(duì)側(cè)倒置支配 軀干和肢體肌肉的隨意運(yùn)動(dòng) 通過上、下兩級(jí)神經(jīng)元支配軀體四肢肌肉 額葉損傷出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓，額葉不同部位的損傷出現(xiàn)肢體不同不同部位的癱瘓 第六頁，共三十七頁。 額葉的纖維聯(lián)系 〔 1〕傳入聯(lián)系 — 皮質(zhì)： 視覺、聽覺、體感皮層 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背內(nèi) 側(cè)核、杏仁核、下丘等 〔 2〕傳出聯(lián)系 — 皮層：視覺、聽覺、體感皮層 皮層下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背 內(nèi)側(cè)核、杏仁核、海 馬、下丘腦等 第四頁，共三十七頁。 大腦半球 額葉 圖 21 左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū) 第二頁，共三十七頁。額葉前部與記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動(dòng)行為有關(guān)。額葉底面有直回和眶回。 額葉約占大腦外表的前 1/3。中央溝以前有中央前溝與之并行，中央前溝前面自上而下有額上溝、額下溝，將該部位額葉分為額上回、額中回及額下回，額下回又由外側(cè)裂的升支和水平支分為眶部、三角部和蓋部。 額葉主要包括：運(yùn)動(dòng)區(qū)〔 4區(qū)〕、運(yùn)動(dòng)前區(qū)〔 6區(qū)〕、同向側(cè)視中樞〔 8區(qū)〕、前額葉〔 9~12區(qū)〕，在優(yōu)勢(shì)半球中，還包括運(yùn)動(dòng)語言中樞〔 44區(qū)〕和書寫中樞等。 一、額葉 第一頁，共三十七頁。 額葉的機(jī)能區(qū) 〔 1〕第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) — Brodmann 4區(qū) 〔 2〕 運(yùn)動(dòng)前區(qū) — Brodmann 6區(qū) 〔 3〕 頭眼運(yùn)動(dòng)區(qū)〔同向側(cè)視〕 – Brodmann 8區(qū) 〔 4〕 運(yùn)動(dòng)性語言中樞 – Broca 區(qū) 44區(qū) 〔 5〕書寫中樞 額中回后 部 (Brodmann 8區(qū)〕 〔 6〕前額葉皮質(zhì) — Brodmann 9， 10， 11，12， 13， 24， 32， 45， 46， 47區(qū)
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