多動癥-展示頁
2024-10-03 23:52本頁面
【正文】 多動癥的比例高。 ? ADHD家系中發(fā)病的危險遠(yuǎn)高于正常家系，且男＞女。 病 因 ?至今不明 ?疾病模型： 生物－心理－社會 第五頁，共四十八頁。 第三頁，共四十八頁。 ADHD流行病學(xué) ? 發(fā)病率：中國 313% ? 廣州地區(qū) 12% ? 美國 520% ? 英國 不到 1% ? 注意不同文化背景對診斷有較大影響 ? 男孩＞女孩 4～ 9： 1 ? 不少多動癥兒童來自父母分居或離婚的家庭，父親經(jīng)濟(jì)地位低或為體力勞動者、父母婚姻不和諧以及家庭教育不一致者較多見。如不能得到及時治療，有相當(dāng)一局部兒童會持續(xù)終生。該病于學(xué)前起病 ,呈慢性過程。注意缺陷多動性障礙 AttentionDeficit Hyperactivity Disorder ADHD 第一頁，共四十八頁。 What is ADHD? ? 主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的、明顯的注意力不能集中、不分場合的過度活動、情緒沖動伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難 ,智力正常或接近正常。他不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且影響導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問題和低的自尊心。 第二頁，共四十八頁。 ? 病癥根本在學(xué)前出現(xiàn)，但在九歲最為突出。 隨研究的深入名稱具體化 ? 1845， Hoffman ? 1902， Still, deficit in normal control ? 1932, Krammer and Pallow 活動過度綜合癥 〔 hyperkinesias) ? 1947, Strauss and Lehtinen, 腦損傷綜合癥 ? 1949， Gessell and Amatruda， minimal brain damage ? 1962, 國際兒童神經(jīng)病研討會， minimal brain dysfunction MBD ? 1968, DSMⅡ , hyperkiic reaction of children ? 1972, Douglas, ? 1980,DSMⅢ , attention deficit disorder, ADD ? 1987, DSMⅢ R, AttentionDeficit Hyperactivity Disorder ? ADHD 第四頁，共四十八頁。 一、遺傳因素 ? 1971年外國學(xué)者認(rèn)為 40%ADHD兒童的父母、同胞和親屬也患同癥。其一級親屬中父親伴反社會行為或酒依賴、母親有癔病、情緒沖動和焦慮明顯高于正常 ? 多巴胺位點(diǎn)〔 DATI)：基因突變 ? 遺傳率： ～ % ? 單卵雙生子同病率 51% ? 雙卵雙生子同病率 33% 第六頁，共四十八頁。 ADHD兒童的親生父母的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)父母或?qū)φ战M兒童的父母，親生父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也較多。 三、額葉定向控制分析能力缺陷〞學(xué)說 ? 發(fā)現(xiàn) ADHD兒童用利他林后，基底節(jié)和中腦的血流增加，但使前部血流降低，特別是腦皮層的運(yùn)動區(qū)，這些發(fā)現(xiàn)是很重要的，因前額和皮層運(yùn)動區(qū)的功能對維持注意、控制沖動、調(diào)節(jié)攻擊和運(yùn)動活動是十分重要的。 “額葉定向控制分析能力缺陷〞學(xué)說 ? 影像學(xué) ? SPECT： 紋狀體灶性大腦灌輸缺乏 感覺和感覺運(yùn)動區(qū)灌注增多 ? PET：大腦皮質(zhì)啟動區(qū)和上部前額區(qū)葡萄糖代謝低下〔控制活動、注意〕 ? PET Lo
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