基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答(4)淺論-展示頁
2024-10-03 23:44本頁面
【正文】 點發(fā)生的腦損傷多較嚴(yán)重，除腦皮質(zhì)挫裂傷外，腦白質(zhì)也常累及。 簡述加速性顱腦損傷用其特點 ? 頭部靜止時，被突如而來的木棒、鐵器、石塊等物體擊中，由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖傧蚯斑\動所造成的腦損傷，稱為加速性腦損傷。故符合腦震蕩診斷者，并非都是功能性障礙。 腰穿測壓、腦脊液化驗均正常。 常有頭暈頭痛、惡心、嘔吐、心慌等神經(jīng)功能紊亂癥。 ? 臨床表現(xiàn)： 傷后立即出現(xiàn)短暫意識喪失，一般 30分鐘內(nèi)，清醒后可出現(xiàn)嗜睡。 第四頁，共二十六頁。 簡述原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的臨床特點 ? 原發(fā)性腦損傷 ①指頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；②一般見于著力部位或〔和〕對沖部位；③傷后立即出現(xiàn)腦損傷病癥體征，如昏迷、偏癱、失語等，其表現(xiàn)依損傷的部位、程度不同而異，包括腦震蕩、腦挫裂傷。一般認(rèn)為 9分以上為清醒， 7分以下為昏迷。 ? 運動反響 遵囑動作 6分；對疼痛能定位 5分；躲避疼痛 4分；刺激時肢體屈曲 3分；刺激時肢體過伸 2分；不能活動 1分。 ? 三因素計分標(biāo)準(zhǔn)： ? 睜眼 自動睜眼 4分；呼喚睜眼 3分；刺激睜眼 2分；不睜眼 1分。 第二頁，共二十六頁。 ? 特重型顱腦損傷 腦原發(fā)傷危重，傷后立即昏迷，有去大腦強直或伴有其它臟器傷、休克等。 ? 中型顱腦傷 指輕度腦挫傷，有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓，昏迷時間不超過 12小時，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕度改變?；鶎由窠?jīng)外科醫(yī)生理論問答 ? 神 經(jīng) 外 科 第一頁，共二十六頁。 簡介我國于 1978年制定的顱腦傷分類標(biāo)準(zhǔn) ? 輕型顱腦傷 主要指單純腦震蕩，無或有顱骨骨折，昏迷時間在半小時以內(nèi)，有輕度頭痛、頭暈等自覺病癥，神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯異常改變。 ? 重型顱腦傷 主要指廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫，深昏迷或昏迷達 12小時以上，意識障礙逐漸加重，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征有明顯變化。已有晚期腦疝，雙瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已停止。 簡述格拉斯哥昏迷〔 GCS〕評分方法及臨床意義 ? 1974年 B. jent根據(jù)病人的肢體運動、睜眼及語言表現(xiàn)三人因素，建立了判斷意識狀態(tài)的系統(tǒng)，將三個因素的計分加起來估計病人 GCS狀態(tài)。 ? 語言表現(xiàn) 語言正常 5分；交談錯亂 4分；用詞錯亂 3分；語義不明 2分；不能語言 1分。 ? 三因素相加之總分判斷病情如下： 15分：正常； ≤8分：嚴(yán)重腦創(chuàng)傷； 5分 ~7分：病情險惡； ≤4分：垂危。 第三頁，共二十六頁。 ? 繼發(fā)性腦損傷 ①指頭顱受暴力傷一定時間以后，損傷的腦組織、血管因繼發(fā)性病變，如出血、血腫、腦水腫等，使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而后出現(xiàn)腦損傷病癥體征；②繼發(fā)性腦損傷主要指繼發(fā)性腦干損傷，常表現(xiàn)為去大腦強直，雙瞳孔散大，光反響消失，眼球固定，病理性呼吸等瀕危狀態(tài)。 何謂腦震蕩？有哪些臨床表現(xiàn) ? 腦震蕩是指頭部受暴力打擊后立即出現(xiàn)短暫的腦功能障礙〔意識不清〕而無器質(zhì)性損害。 逆行性健忘，醒后不能回憶受傷經(jīng)過和傷前情況，遺忘時間越長，病情越重。 神經(jīng)系統(tǒng)體
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