城鎮(zhèn)居民醫(yī)保-展示頁
2024-10-03 23:29本頁面
【正文】 3536318〕申報(bào)。 第六頁，共三十頁。異地轉(zhuǎn)院須填申請(qǐng)表，經(jīng)我市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。合肥居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 69家〔見合肥人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)〕。 居民醫(yī)保享受待遇如何報(bào)銷 ? 本地住院報(bào)銷 :參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保卡〔暫未拿到醫(yī)?？沙稚矸葑C或戶口簿〕住院的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。對(duì)于本市居民違反方案生育法規(guī)，沒有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理。續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)?？ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。 ? 各學(xué)?？傻顷懞戏适腥松缇志W(wǎng)站通過“社保網(wǎng)上辦事〞管理系統(tǒng)為續(xù)保學(xué)生登記和為新參保學(xué)生錄入個(gè)人根本信息。 第四頁，共三十頁。 〔二〕繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ? 根據(jù)〔國辦發(fā)〔 2024〕 24號(hào)〕精神， 20242024年度城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：市本級(jí)各區(qū)的在校學(xué)生、少年兒童及 18周歲以下居民〔 1996年 9月 30日后出生〕、 A類低保人員和重癥殘疾人員以及五保戶繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 30元 /人； ? 其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 120元 /人。各縣〔市〕參保登記時(shí)間按照新農(nóng)合組織參保時(shí)間確定。 〔一〕參保時(shí)間 ? 市本級(jí)各區(qū)普通居民參保登記時(shí)間為：每年 7月 1日至 9月 20日；在校學(xué)生參保登記時(shí)間為：每年 8月 25日至 9月 20日。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)知識(shí) 第一頁，共三十頁。 關(guān)于城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)參保有關(guān)問題 第二頁，共三十頁。逾期不予登記。 第三頁，共三十頁。各縣〔市〕按照新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 〔三〕市本級(jí)居民參保工作安排 ? 市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賦予各社居委和村委會(huì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)操作權(quán)限，在市人社局信息管理平臺(tái)中直接為續(xù)保人員登記和為新參保人員錄入個(gè)人根本信息。 ? 鑒于全省將統(tǒng)一發(fā)行金融社會(huì)保障卡，今年新參保居民不再發(fā)放居民醫(yī)?？?，新參保人員因病住院時(shí)，可持身份證〔 18周歲以下參保人員可持戶口簿〕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù)。 ? 為方便新生兒參保，從今年 7月 1日起，新生兒參保工作下移到各街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理。 第五頁，共三十頁。不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。 ? 異地住院報(bào)銷 :參保人員患病在本市三級(jí)醫(yī)院〔或?qū)？漆t(yī)院〕難確診或無治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后 3日內(nèi)向市醫(yī)保中心聯(lián)系電話 備案〔備案聯(lián)系電話 3536433〕。 ? 轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)，持轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)?？ǖ绞嗅t(yī)保中心〔政務(wù)環(huán)路 88號(hào)市社會(huì)保障效勞中心 3樓，聯(lián)系電話 3536433〕報(bào)銷。 ? 特殊病的鑒定參保人員填申請(qǐng)表，持近期病歷、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單，報(bào)市人社局醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室〔金寨路 360號(hào)，原市勞動(dòng)保障局三樓，聯(lián)系電話 2613036〕，經(jīng)市醫(yī)保中心組織的專家鑒定后符合條件的發(fā)給 ?門診特殊病治療卡 ?，憑卡享受特殊病門診待遇。 ? 住院起付標(biāo)準(zhǔn)〔門檻費(fèi)〕規(guī)定 ? 在合肥一級(jí)〔及以下〕、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，門檻費(fèi)分別為200元、 400元、 600元， 18歲以下少年兒童和在校學(xué)生門檻費(fèi)減半。 第七頁，共三十頁。單次門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由 30元提高到 40元。 二、原連續(xù)參保一年，基金支付比例提高二個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過 10個(gè)百分點(diǎn)的規(guī)定不變。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入 50%以上的局部，由城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予二次報(bào)銷。 本通知自 2024年 10月 1日?qǐng)?zhí)行。 城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)住院基金支付標(biāo)準(zhǔn) ? 發(fā)布時(shí)間： 2024年 06月 07日 ? 參保人員在本市三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支付比例，分別提高到60%、 70%和 80%。 ? 參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到 50%；屬于一類低保、重度殘疾參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到 60%。一類低保、重度殘疾參保人員住院基金支付比例累計(jì)最高不超過 95%。 第九頁，共三十頁。符合方案生育政策的
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1