呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的非抗生素策略-展示頁(yè)
2024-10-03 22:52本頁(yè)面
【正文】 ? 評(píng)估停機(jī)拔管的可能性 ? 適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，盡可能防止肌松，每日評(píng)估，每日喚醒〔鎮(zhèn)靜假期〕 第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 ? 呼吸道防御機(jī)制受損 ? 口咽部含微生物分泌物誤吸 ? 胃十二指腸定植菌易位 ? 吸入含有細(xì)菌的微粒 第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? VAT : 呼吸機(jī)相關(guān) 氣管支氣管炎 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 VAP的非抗生素策略 袁 冬 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 VAP定義 ? 氣管插管或氣管切開(kāi)并行機(jī)械通氣 48h后，停用機(jī)械通氣拔除氣管導(dǎo)管后 48h內(nèi)發(fā)生的新的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。 早發(fā)性 VAP 晚發(fā)性 VAP ? 早發(fā)性 VAP： 5 d， 插管時(shí)即定植于呼吸道內(nèi)的病原體如肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等 ? 晚發(fā)性 VAP： 5 d， 腸道革蘭陰性細(xì)菌如腸桿菌科、不動(dòng)桿菌屬和假單胞菌屬 第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 醫(yī)務(wù)人員相關(guān)策略 ? 洗手 ? 公共器械的消毒 ? 患者及病原體攜帶者的隔離 ? 保護(hù)性隔離 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 人工氣道相關(guān)策略 ? 防止經(jīng)鼻氣管插管 ? 維持適宜的氣囊壓力 ? 聲門(mén)下吸引 第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 適宜的氣囊壓力 ? 25—30cmH2O ? 測(cè)壓表： ? 最小漏氣技術(shù)、最小閉合技術(shù) 第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 聲門(mén)下吸引 ? 減低 VAP發(fā)生率，延遲 VAP的發(fā)生 ? 持續(xù)、間斷 ? 壓力小于 150mmHg ? 氣囊放氣或拔管前應(yīng)吸引和確認(rèn)氣囊上方分泌物已被去除
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