【正文】 者本人：基于對患者自主選擇權(quán)的尊重。 醫(yī)療機構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原那么，在緊急情況下無法實現(xiàn)書面告知時，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療效勞人員應(yīng)忠實、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學(xué)證明材料。 ?醫(yī)療事故處理條例 ?第十一條：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對患者產(chǎn)生不利后果。〞 ?醫(yī)療機構(gòu)管理條例 ?第三十三條：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。 告知法律依據(jù) ?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ?第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。 醫(yī)生對患者應(yīng)理解、溝通、關(guān)心、負(fù)責(zé)、認(rèn)真，提高技術(shù)水平，保證準(zhǔn)確、平安醫(yī)療。 12 第十二頁，共六十七頁。檢查完備，不能考慮費用問題。 ? 工作太忙，職業(yè)風(fēng)險大，收入低，價值無所表達(dá)，很辛苦，得不到理解，很委屈。 ? 一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。 醫(yī)務(wù)人員心態(tài) ? 患者不懂醫(yī)學(xué)知識，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。 █ 醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，感到信譽危機。 █ 個別患者有錢、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其效勞，我是上帝， 可以唯所欲為。 █ 醫(yī)療費用不能太高。 █ 高度自我，醫(yī)護人員對他們的病情重視，更多地關(guān)心。 醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn) ? 患者 █ 錄音－醫(yī)生的談話進(jìn)行 █ 筆記－診療情況 █ 錄相－醫(yī)生的操作 █ 隱滿病情－考醫(yī)生 ? 醫(yī)生戒備 █ 不積極突破舊的方案 █ 不敢創(chuàng)新 █ 能推就推，不超越專業(yè)范圍 █ 不敢講真話 █ 不敢真心交流 10 第十頁，共六十七頁。 現(xiàn)代轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心〞的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。 醫(yī)患關(guān)系 廣義 狹義 (法律角度 ) 醫(yī)者：醫(yī)生、護士、全體醫(yī)務(wù) 工作者、 醫(yī)療單位 患者：病人、家屬、全社會人 合同 關(guān)系 社會倫理關(guān)系 醫(yī)者：醫(yī)護人員 患者：病人、家屬 8 第八頁，共六十七頁。 缺少共鳴〔同情〕應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣， 是無能力的表現(xiàn)。 病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者， 仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而 不是滿足于僅僅治療某些疾病。 醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語言。 理解 信息 相助 溝通的關(guān)鍵詞 6 第六頁，共六十七頁。 3/10/2024 6 ?只有與人良好的溝通， 才能為他人所 理解 ； ?只有與人良好的溝通， 才能得到必要的 信息 ； ?只有與人良好的溝通， 才能獲得他人的盡力 相助 。 ?“人生的幸福就是人情的幸福，人生的幸福就是人緣的幸福，人生的成功就是人際溝通的成功〞。 4 第四頁，共六十七頁。 3 第三頁，共六十七頁。沒有良好的溝通，就無從建立信任。 ? 哈費大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組 1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在 500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占 82%。 2 第二頁，共六十七頁。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒。加強醫(yī)患溝通 培養(yǎng)平安意識 孟連縣 人民醫(yī)院：醫(yī)務(wù) 科 1 第一頁，共六十七頁。 醫(yī)患溝通的重要 ? “兩會〞期間，全國政協(xié)委員鐘南山說，在中華醫(yī)學(xué)會處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因為醫(yī)患之間缺乏溝通引起的。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會與 人溝通。 調(diào)查顯示： ? 美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對 1萬份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的 25%， 75%決定于良好的人際溝通。 ? 醫(yī)生與患者是一對親密的合作伙伴，他們共同面對的是疾病這一敵人，醫(yī)患之間不能良好溝通，就無以發(fā)現(xiàn)善于偽裝的疾病真相。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。 現(xiàn)代醫(yī)師應(yīng)具備的能力 ? 醫(yī)師不但要有： 責(zé)任心、同情心和愛心， ? 還要有： 淵博的知識、豐富的經(jīng)驗、敏銳的眼光和果斷的決心， ? 更需要有： 豐厚的人文知識、良好的語言藝術(shù)，善于理解病人的語言、心情和痛苦。 人生的幸福和成功 …… ?“幸福并不取決于財富、權(quán)力和容貌，而是取決于你和周圍的人的相處〞 。 5 第五頁，共六十七頁。 研究說明，我們工作中 70%的錯誤是由于不善于溝通，或者說是不善于談話造成的。 古代西方醫(yī)圣希波克拉底說過： 對于一個醫(yī)生來說，了解病人比了解一個人 患了什么病更重要。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟愛丁堡宣言〔節(jié)錄〕： 醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會 ?福岡宣言 ?指出： 所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能。 7 第七頁，共六十七頁。 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)術(shù)模式