前列腺增生-展示頁(yè)
2024-10-03 16:56本頁(yè)面
【正文】 疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療，無(wú)全身嚴(yán)重疾病，可考慮行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。該患者無(wú)明顯的神經(jīng)損害的病史和體征以及尿道損傷史、尿道炎史、尿道內(nèi)藥物灌注史、尿道內(nèi)器械治療史，故也除外神經(jīng)源性膀胱功能障礙和尿道狹窄的診斷。本例患者肛門(mén)指診前列腺質(zhì)未捫及結(jié)節(jié)，血PSA在正常范圍，超聲檢查未見(jiàn)到低回聲結(jié)節(jié)，可除外前列腺癌診斷。血總PSA ng/ml。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。診斷依據(jù)如下：進(jìn)行性排尿困難n年，無(wú)法自主排尿3天病史。血總PSA ng/ml。患者現(xiàn)留置導(dǎo)尿中，尿管引流通暢，引流出淡黃色尿液。肛門(mén)指診：患者站立彎腰位，肛門(mén)括約肌無(wú)松弛。無(wú)包莖及尿道外口狹窄，陰莖尿道部未捫及異常。雙腎未觸及，腎區(qū)無(wú)扣痛，輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。下肢無(wú)水腫，髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。肝脾肋下未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。診斷眼瞼結(jié)膜無(wú)蒼白?；颊逫PSS評(píng)分30分，生活質(zhì)量評(píng)估5分。漸出現(xiàn)排尿躊躇，自覺(jué)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有尿末滴瀝現(xiàn)象。 擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。 尿道狹窄：有尿道損傷史、尿道炎史、尿道內(nèi)藥物灌注史、尿道內(nèi)器械治療史，尿道造影可以鑒別。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱頸后唇抬高或呈環(huán)狀隆起。鑒別診斷及鑒別診斷依據(jù)： 前列腺癌：肛門(mén)指診前列腺質(zhì)地硬，可捫及結(jié)節(jié)，血PSA明顯增高，超聲檢查可見(jiàn)到低回聲結(jié)節(jié)。 輔助檢查：超聲檢查回報(bào)：雙腎未見(jiàn)異常，膀胱壁可見(jiàn)小梁樣改變，未見(jiàn)占位性病變。 肛門(mén)指診：患者站立彎腰位，肛門(mén)括約肌無(wú)松弛。初步診斷：前列腺增生癥 尿潴留 高血壓診斷依據(jù)：進(jìn)行性排尿困難n年病史。輔助檢查：1. 血、尿常規(guī)，血生化檢查結(jié)果2. 血總PSA ng/ml，游離PSA ng/ml。肛門(mén)指診：患者站立彎腰位，肛門(mén)括約肌無(wú)松弛。無(wú)包莖及尿道外口狹窄，陰莖尿道部未捫及異常。雙腎未觸及，腎區(qū)無(wú)扣痛，輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛。下肢無(wú)水腫，髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。肝脾肋下未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。眼瞼結(jié)膜無(wú)蒼白。查體：T ，P 80次/分，R18次/分，Bp 150/90mmHg。既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)心臟病、糖尿病病史。睡眠差，大便正常。三天前患者飲酒后出現(xiàn)無(wú)法自主排尿，于門(mén)診予以導(dǎo)尿治療，現(xiàn)留置導(dǎo)尿中，患者為求進(jìn)一步診治入院。漸出現(xiàn)排尿躊躇，自覺(jué)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有尿末滴瀝現(xiàn)象。2009118 10：00首次病程記錄姓名 性別 年齡主訴：進(jìn)行性排尿困難n年。現(xiàn)病史：患者n年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，伴有夜間排尿次數(shù)增多，夜間排尿78次。于醫(yī)院就診后診斷為“前列腺增生癥”，應(yīng)用保列治治療，自覺(jué)上述癥狀略改善。病來(lái)不伴有肉眼血尿，不伴有尿痛，不伴有發(fā)熱及腰痛，不伴有排尿中斷現(xiàn)象，不伴有食欲不振。 兩年前診斷高血壓，現(xiàn)口服波依定治療，血壓控制在140150/8090mmHg之間。否認(rèn)嚴(yán)重外傷及手術(shù)史。神志清楚，問(wèn)答正確。心音純、率整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，全腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛
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