創(chuàng)傷幻燈(7年制)-展示頁
2024-10-03 16:31本頁面
【正文】 ，主要是創(chuàng)傷性炎癥 (inflammation)、細胞增生(proliferation)和組織修復(fù) (repair)過程。 第七頁，共五十九頁。 區(qū)分閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷在外科學(xué)上的意義何在？ ①開放性創(chuàng)傷有皮膚和體表粘膜完整 性的破壞，易沾染細菌。例如：手指切割傷 開放性，閉合性肝破裂 閉合性，后者卻比前者嚴重。 第五頁，共五十九頁。由于有傷口和創(chuàng)面，故有不同程度的沾染。 第四頁，共五十九頁。 2． 按傷后皮膚和體表粘膜完整性分類 ① 閉合性創(chuàng)傷 (closed trauma) 是指皮膚和體表粘膜在傷后尚完好無缺的一類創(chuàng)傷。 第二頁，共五十九頁。創(chuàng)傷 Trauma 第一頁，共五十九頁。 一． 創(chuàng)傷概念 指 機械性致傷因子 作用于人體后造成的 組織結(jié)構(gòu)破壞 和 功能障礙 。 二．創(chuàng)傷分類 1．按流行病學(xué)分類 ①戰(zhàn)爭創(chuàng)傷 ②交通創(chuàng)傷 ③工業(yè)創(chuàng)傷 ④其它創(chuàng)傷〔天災(zāi)人禍、運動〕 第三頁，共五十九頁。 包括：挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位與半脫位、閉合性骨傷、閉合性內(nèi)臟傷。 ② 開放性創(chuàng)傷 (open trauma) 是指皮膚和體表粘膜在傷后完整性破壞的一類創(chuàng)傷。 包括：摖傷、撕裂傷、切傷、砍傷、 刺傷、槍彈傷。 閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷的區(qū)分并不是一種嚴重程度的區(qū)分，不能說開放性創(chuàng)傷比閉合性創(chuàng)傷嚴重。 第六頁，共五十九頁。 ②開放性創(chuàng)傷有異物進入和存留的可 能。 三．創(chuàng)傷病理 創(chuàng)傷病理變化有局部和全身兩個方面。 2．全身反響那么是機體對各種刺激因素的防御、代償或應(yīng)激反響。 第八頁，共五十九頁。 第九頁，共五十九頁。 ②垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 糖皮質(zhì)激素 ,生長激素 ,抗 利尿激素分泌增多，它 是創(chuàng)傷應(yīng)激最重要的個 反響。 ④胰高糖素和胰島素 創(chuàng)傷后胰高糖素 /胰島素增 加，胰島素出現(xiàn)絕對或相對缺乏。 上述一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化對較重的傷員來說有重要的意義。 兒茶酚胺 增多可使心率加快、心肌收縮力加強、外周和多數(shù)內(nèi)臟器官血管收縮，但心、腦、肺等重要器官仍保持血液灌流。 由于腎血管的收縮，使腎血流量減少，尿量減少，另外 抗利尿激素、 醛固酮 的作用亦減少尿量，這些對維持血容量起重要作用。 第十二頁，共五十九頁。 ②提供能量。 第十三頁，共五十九頁。故此時輸注過多葡萄糖作為能源不僅不能起到節(jié)氮效應(yīng)，反而會加重糖代謝紊亂及肝功能和肺功能負擔(dān)。 ②脂肪代謝 使體內(nèi)脂肪發(fā)動與分解加速而成為主要的供能物質(zhì)，血漿游離脂肪酸〔 FAA〕和甘
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