全腹腔鏡下超左半肝切除術(shù)-展示頁(yè)
2024-10-03 14:33本頁(yè)面
【正文】 門。
解剖第一肝門、游離左肝動(dòng)脈及門靜脈左支：將手術(shù)床左側(cè)抬高30 。游離肝臟、解剖肝門時(shí)，術(shù)者站立于患者左側(cè)，左鎖骨中線肋緣下戳孔為主操作孔。分別于臍左下緣、左鎖骨中線肋緣下、劍突下、右鎖骨中線肋緣下及右腋前線肋緣下戳孔。
手術(shù)方法
麻醉、體位及操作孔位置：全身麻醉，患者仰臥分腿位，頭高腳底呈30 。(2)慢性乙型肝炎。凝血功能正常。肝臟儲(chǔ)備功能吲哚氰綠15 %。乙型肝炎標(biāo)志物：HBsAg陽(yáng)性，抗HBC陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性。 cm不均質(zhì)強(qiáng)回聲區(qū)，支持肝細(xì)胞癌診斷。有乙型肝炎病史(HBsAg陽(yáng)性、抗HBc抗體陽(yáng)性、抗Hbe陽(yáng)性)8年，入院前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查提示左肝占位病變?，F(xiàn)將手術(shù)入路和技術(shù)要點(diǎn)報(bào)道如下。尤其是腹腔鏡技術(shù)和肝外科技術(shù)的有機(jī)整合使全腹腔鏡下超半肝切除術(shù)的實(shí)施成為可能。 作者：鄭樹國(guó),李建偉,李劍斌,馮曉彬,別平 作者單位：重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所、中國(guó)人民解放軍西南肝膽外科醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡。 超左半肝切除術(shù)
近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步和專用手術(shù)器材的發(fā)展，腹腔鏡肝切除的范圍已由肝緣、淺表病變的局部切除擴(kuò)大到半肝乃至更大范圍的肝切除。我們?cè)谶B續(xù)完成包括全腹腔鏡下右半肝切除在內(nèi)的一系列腹腔鏡肝切除術(shù)的基礎(chǔ)上[1]，對(duì)1例左肝肝細(xì)胞癌患者成功實(shí)施了全腹腔鏡下超左半肝切除術(shù)。
1 資料和方法
一般資料
患者男性，34歲，因 上腹隱痛不適15 d 入院。 cm cm cm占位， 邊界欠清， 部 分左肝外葉及右肝前葉受累，考慮肝細(xì)胞癌可能性大(圖1)。生化檢查：Alb g/L，TB mol/L，DB mol/L，ALT 23 IU/L
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