【正文】 意”開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)實(shí)施意見》文件的要求，認(rèn)真制定了《關(guān)于開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)實(shí)施方案》。（3）向內(nèi)部職工公開的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容包括醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安、每年的財(cái)務(wù)收支、福利待遇、慈善捐助以及占有全年總收入30%的“三好一滿意”健康基金的使用情況等。具體做好了以下幾點(diǎn)：全面推行院務(wù)公開制度的工作主要包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)療服務(wù)信息方面，設(shè)立有醫(yī)院信息欄及醫(yī)護(hù)人員一覽表，其中對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位及職能科室設(shè)置；主要衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)及專長等信息均有詳細(xì)介紹，同時(shí)要求工作人員上崗必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。發(fā)展專科護(hù)理服務(wù)，臨床一線護(hù)士的配置未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)之比。四、主要質(zhì)量與效率指標(biāo)病歷書寫及處方合格率不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、檢查。嚴(yán)格執(zhí)行一站式服務(wù)及首問負(fù)責(zé)制，服務(wù)及溝通過程用語做到文明、規(guī)范，全院無生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。能嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，科室醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范、準(zhǔn)確、無錯(cuò)收、漏收、巧立名目亂收費(fèi)現(xiàn)象。住院病人滿意率及出院病人回診率達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，有待提高。三、服務(wù)質(zhì)量與水平應(yīng)建立醫(yī)患溝通制度和保護(hù)性醫(yī)療制度，充分保護(hù)患者隱私權(quán)。臨床用藥及抗生素應(yīng)用，嚴(yán)格按臨床用藥控制管理制度落實(shí)，傳染病上報(bào)制度嚴(yán)格執(zhí)行，基本無漏報(bào)。無完整的醫(yī)療糾紛三級(jí)預(yù)警機(jī)制及患者重點(diǎn)安全目標(biāo)檢測措施。定期開展“三管三嚴(yán)”及專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作考核，但安全教育及服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)無資料病歷質(zhì)量嚴(yán)格按照《山東省病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，有專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理、監(jiān)控、評(píng)價(jià)和反饋，并有改進(jìn)措施和記錄，甲級(jí)病歷率達(dá)不到95%，有在院病歷保管制度、責(zé)任追究制度，但無科室責(zé)任制度。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全科主任、護(hù)士長為第一責(zé)任人，各規(guī)章制度齊全，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無書面追溯、追究制度?？剖覍W(xué)科建設(shè)定位可，人才梯隊(duì)符合科室發(fā)展需要，并有帶頭人及骨干人才，但無書面計(jì)劃。技術(shù)準(zhǔn)入制度完善，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)為嚴(yán)格執(zhí)行。第一篇：“三好一滿意”自查自糾情況匯報(bào)“三好一滿意”自查自糾情況匯報(bào)自去年全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)以來，我院認(rèn)真按照市衛(wèi)生局的部署，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)要求，大力看展自查自糾，在全院內(nèi)部形成了良好的活動(dòng)氛圍。現(xiàn)就自查自糾情況做如下回報(bào)：一、科室管理自身建設(shè)科室全面管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，日常管理資料齊全。科室醫(yī)務(wù)人員數(shù)目達(dá)不到評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)已設(shè)定專人管理、監(jiān)督，應(yīng)建立監(jiān)督舉報(bào)箱。醫(yī)療質(zhì)量、安全核心制度健全，并有相關(guān)記錄，同時(shí)已落實(shí)，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范進(jìn)行，無違規(guī)操作。醫(yī)患溝通制度能夠嚴(yán)格執(zhí)行，患者知情同意書簽署率及合格率基本達(dá)100%。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及單病種質(zhì)量控制無嚴(yán)格定位。院感及醫(yī)療廢物管理，以完善院內(nèi)管理制度及監(jiān)控小組。健康教育應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持，并定期評(píng)價(jià)檢查。后勤支持系統(tǒng)建設(shè)部完善。按照醫(yī)療管理規(guī)定年度醫(yī)保指標(biāo)不超支，無亂用高價(jià)藥、特殊醫(yī)用材料情況。對每一位入院患者進(jìn)行健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)和檢查、治療、手術(shù)前后是注意事項(xiàng)，健康教育覆蓋率達(dá)100%。其余可基本達(dá)到要求。五、滿意度調(diào)查：通過我院專人及院外監(jiān)督員對每一個(gè)門診及住院進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)和檢查、治療、手術(shù)前后是注意事項(xiàng)，以及出院后的注意事項(xiàng)、康復(fù)功能鍛煉，并給患者制定后續(xù)治療、康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)時(shí)間，使患者疾病療效、預(yù)后和康復(fù)得到保障。（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息方面設(shè)有常規(guī)治療項(xiàng)目、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格查詢服務(wù)，住院病人實(shí)行每日清單費(fèi)用告知服務(wù)，讓病人對包括藥品、醫(yī)用耗材和治療項(xiàng)目的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況一目了然，出院時(shí)再提供總費(fèi)用清單。同時(shí)本著便利、快捷、有效的原則，采取多種形式實(shí)行醫(yī)院院務(wù)公開，具體措施是在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄以及編印、發(fā)放各類資料、設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話、設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。按照八項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容，認(rèn)真組織全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)了活動(dòng)精神，并按照方案精神扎實(shí)開展了活動(dòng)，對醫(yī)院進(jìn)行了全方位的整頓，并且開展了多項(xiàng)活動(dòng)，使醫(yī)院服務(wù)水平得到了提升，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。醫(yī)院將文明服務(wù)用語、衛(wèi)生部八不準(zhǔn)等下發(fā)到各科室，要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真對照，查找自身不足，嚴(yán)格按照文明服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求自己。這幾位模范人物的樹立，讓廣大職工學(xué)習(xí)身邊的人，打造學(xué)模范做模范、立足崗位做貢獻(xiàn)的積極心態(tài)。堅(jiān)持以治理“臟、亂、差”和禁煙工作為重點(diǎn)。針對院內(nèi)車輛亂停亂放現(xiàn)象，加大了治理力度，設(shè)立專門的非機(jī)動(dòng)車存放點(diǎn)。醫(yī)院還以禁煙工作為重點(diǎn)，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。新增了收費(fèi)窗口，解決了患者排長隊(duì)現(xiàn)象。三、以人為本，