兒童腹瀉病診治專家共識(shí)[1]-展示頁(yè)
2024-10-03 14:00本頁(yè)面
【正文】 千年目標(biāo)，WHO和UNICEF在2005年聯(lián)合發(fā)表了新修訂的腹瀉管理推薦指南，該指南得到了美國(guó)國(guó)際開發(fā)署和全世界許多專家的協(xié)助支持。在我國(guó)，1992年衛(wèi)生部委托全國(guó)有關(guān)專家制訂《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》，該方案在全國(guó)的實(shí)施對(duì)提高我國(guó)腹瀉病的診治水平和降低腹瀉病的死亡率起到了重要作用，但腹瀉病仍為常見病，而且是5歲以下兒童的主要死亡原因之一，在腹瀉的治療中，存在不合理應(yīng)用抗菌藥物和過(guò)多使用靜脈補(bǔ)液等問(wèn)題。我國(guó)自解放后，尤其自80年代以來(lái)，經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件有了明顯的改善，但由于原有基礎(chǔ)薄弱，仍屬發(fā)展中國(guó)家，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部防疫司（現(xiàn)疾病控制司）的調(diào)查結(jié)果分析，其中5歲以下小兒占3億人次。一．概述腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，是兒童患病和死亡的主要原因，也是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。兒童腹瀉病診治專家共識(shí)發(fā)表時(shí)間：20090806發(fā)表者：陳潔 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組、中華兒科雜志通訊作者：陳潔 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院（杭州 310003）據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，除中國(guó)外，全世界每年有10億人患腹瀉，其中5億在發(fā)展中國(guó)家。世界衛(wèi)生組織于1978年制訂全球性腹瀉病控制規(guī)劃，1980年正式實(shí)施，1991年推出第一版《腹瀉病診斷治療指南》，這些規(guī)劃和指南的實(shí)施，尤其是口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用，對(duì)于減少腹瀉兒童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5歲以下小兒因急性腹瀉年死亡人數(shù)已從1979年的450萬(wàn)降至160萬(wàn)。近年來(lái)，對(duì)于腹瀉病治療的研究中有兩項(xiàng)重要的成果：①將鈉濃度降到75mmol/L、葡萄糖濃度降低到75mmol/L、總的滲透壓降低到245mOsm/l的“低滲”O(jiān)RS（hypoosmolarity ORS）配方有助于縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，減少大便的量以及減少靜脈補(bǔ)液；②補(bǔ)充鋅有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并預(yù)防未來(lái)兩三個(gè)月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。新指南中仍強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)液重要性，推薦使用 新ORS（“低滲”O(jiān)RS）配方取代以前的 ORS配方，并且強(qiáng)調(diào)所有患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)充鋅。為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作，反映國(guó)際上腹瀉病研究的新成果，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。二．診斷原則（呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便）和大便次數(shù)比平時(shí)增多的主訴可作出腹瀉診斷。：⑴脫水程度評(píng)估：分輕、中、重三度；具體參照表2.
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