妊娠期急腹癥-展示頁
2024-10-03 07:59本頁面
【正文】 妊娠合并急性闌尾炎 ? 妊娠期右下腹痛或腹痛應(yīng)想到妊娠合并急性闌尾炎 第十九頁，共五十七頁。 第十七頁，共五十七頁。 積極止血 ， 挽救母嬰生命 。 第十六頁，共五十七頁。 第十五頁，共五十七頁。 假設(shè)扭轉(zhuǎn)時(shí)間不長(zhǎng) ， 程度不嚴(yán)重 ， 及時(shí)手術(shù) ， 矯正子宮位置 ， 子宮及附件仍有保存可能 。 ? 一經(jīng)診斷 ， 應(yīng)立即剖宮取胎 。 ? 即使不能準(zhǔn)確診斷 ， 臨床上發(fā)現(xiàn)有可疑之處 ， 適當(dāng)縮短觀察時(shí)間 ， 及時(shí)進(jìn)行剖腹探查手術(shù) ， 對(duì)于子宮的復(fù)位保存也是有可能的 。 ? 雖然診斷困難，但平時(shí)假設(shè)有印象，特別是對(duì)子宮頸的位置和子宮頸管的注意，可作出初步診斷。 第十二頁，共五十七頁。 ? 子宮頸位置甚高 陰道檢查宮頸甚高，不易觸到，宮口不開，內(nèi)口緊窄，多數(shù)無任何分泌物。胎位不清，胎心消失。 第十頁，共五十七頁。 妊娠子宮扭轉(zhuǎn) ? 子宮頸較細(xì)長(zhǎng)，子宮腫瘤或盆腔其他腫瘤的影響，以及子宮畸形〔雙角子宮、雙子宮〕時(shí)，可引起扭轉(zhuǎn)。 第八頁，共五十七頁。 ? 妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢腫瘤破裂 ? 妊娠合并子宮肌瘤紅色變性 、 漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) ? 體外受精－胚胎移植相關(guān)急腹癥 第七頁，共五十七頁。 侵蝕性葡萄胎或絨癌的子宮穿破 ? 手術(shù)治療 ? 血管介入治療 第五頁，共五十七頁。 婦產(chǎn)科 ? 異位妊娠 ? 侵蝕性葡萄胎或絨癌的子宮穿破 ? 子癇前期肝被膜下出血 ? 妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢腫瘤破裂 ? 妊娠合并子宮肌瘤紅色變性 、 漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) ? 體外受精－胚胎移植相關(guān)急腹癥 ? 胎盤早期剝離 ? 妊娠子宮破裂 ? 妊娠子宮扭轉(zhuǎn) ? 孕期子宮壁靜脈曲張破裂 第三頁，共五十七頁。 妊娠期急腹癥 第一頁，共五十七頁。 ? 疾病種類多 ? 涉及到婦產(chǎn)科 、 外科 、 內(nèi)科 第二頁，共五十七頁。 異位妊娠 ? 注意未次月經(jīng)的詢問 ? 注意檢查妊娠試驗(yàn) 第四頁，共五十七頁。 子癇前期肝被膜下出血 ? 子癇前期特別是對(duì)重度子癇前期、子癇患者臟器的監(jiān)護(hù) 第六頁，共五十七頁。 胎盤早期剝離 ? 目前臨床上發(fā)現(xiàn)不明原因的胎盤早剝有增加的趨勢(shì) 。 妊娠子宮破裂 ? 目前興旺國(guó)家子宮破裂最常見的原因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后瘢痕破裂 ? 我國(guó)最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)和宮縮劑應(yīng)用不當(dāng) 第九頁，共五十七頁。 ? 本病診斷上比較困難，常誤診為胎盤早剝 ,其臨床經(jīng)過與表現(xiàn)根本上是胎盤早剝的病癥與體征。 ? 突發(fā)性的下腹部劇痛 ? 急性內(nèi)出血病癥 ? 腹部表現(xiàn) 腹圍大于妊娠月數(shù)，全腹有壓痛、反跳痛，可發(fā)現(xiàn)腹肌輕度緊張，不似腹膜炎之緊張板狀。 第十一頁，共五十七頁。人工破膜困難，羊水呈血性，這點(diǎn)在診斷上很重要。 ? 對(duì)妊娠期急腹癥患者，應(yīng)警惕子宮扭轉(zhuǎn)之可能。 第十三頁，共五十七頁。 第十四頁，共五十七頁。 術(shù)前應(yīng)有輸血準(zhǔn)備 ， 有休克先治休克 ， 休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù) 。 如時(shí)間過長(zhǎng) ，宮壁血性浸潤(rùn)嚴(yán)重 ， 使子宮不能收縮 ，那么應(yīng)行子宮切除術(shù) 。 孕期子宮壁靜脈曲張破裂 ? 突發(fā)性上腹撕裂痛和腹腔內(nèi)出血病癥
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