垂體瘤-展示頁(yè)
2024-10-03 05:15本頁(yè)面
【正文】 ? ：視神經(jīng)、視交叉受壓后患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變。 第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 垂體瘤的發(fā)病機(jī)制 ?垂體瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，曾提出垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說(shuō)和下丘腦調(diào)控失常學(xué)說(shuō)。并且將經(jīng)蝶竇垂體瘤切除手術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。病理學(xué)研究者也在垂體病灶中查到了有嗜染性顆粒的細(xì)胞。 ? 一直到了 18世紀(jì)和 19世紀(jì)，人們才逐漸意識(shí)到它對(duì)鄰近組織的壓迫，特別是致盲。 第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。這些環(huán)形分支進(jìn)入神經(jīng)垂體，接受分泌產(chǎn)物。 ? 垂體后葉接受垂體下動(dòng)脈分支的供血。 ? 目前，人們對(duì)垂體的血流模式提出了新見(jiàn)解，認(rèn)為遠(yuǎn)側(cè)部的血液可輸入神經(jīng)垂體的漏斗，然后經(jīng)毛細(xì)血管回流入下丘腦；也可流入神經(jīng)部，再逆向流入漏斗，然后再循環(huán)到遠(yuǎn)側(cè)部或下丘腦，構(gòu)成整個(gè)垂體血流在垂體內(nèi)的循環(huán)流動(dòng)。 垂體門脈系統(tǒng) ? 垂體上動(dòng)脈在下丘腦正中隆起和漏斗柄處分支吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)，形成門脈的第一級(jí)毛細(xì)血管叢；第一級(jí)毛細(xì)血管叢又集合假設(shè)干長(zhǎng)短不等的靜脈血管，沿垂體柄下行至腺垂體的腺細(xì)胞之間形成豐富的血竇，構(gòu)成第二級(jí)毛細(xì)血管叢，下丘腦調(diào)節(jié)多肽可通過(guò)兩級(jí)毛細(xì)血管叢及門靜脈運(yùn)至腺垂體細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)丘腦下部對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)。垂體瘤的早期，雖然腫瘤沒(méi)有壓迫視交叉，但出現(xiàn)視野缺損。上動(dòng)脈進(jìn)入垂體后，在垂體內(nèi)形成一個(gè)特殊的門脈，即垂體門脈系統(tǒng)。 垂體的血流供給 ? 垂體血液供給來(lái)自垂體上動(dòng)脈和垂體下動(dòng)脈。 垂體解剖 第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。而且在妊娠時(shí)，女性垂體的重量還會(huì)增加 12％～100％。垂體借漏斗連于 下丘腦 ，呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅(jiān)韌的硬腦膜。腺垂體由Rathke’S囊演變而來(lái)，而神經(jīng)垂體由漏斗演變而來(lái)。垂體瘤 第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。 ? 垂體分為 腺垂體 和 神經(jīng)垂體 。 腺垂體 包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部， 神經(jīng)垂體 由神經(jīng)部和漏斗部組成。 ? 成人垂體大小約為 1**，重約 ，女性的垂體要比男性重 20％。 第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。上動(dòng)脈來(lái)自基底動(dòng)脈環(huán)，下動(dòng)脈來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈。 ? 視交叉下前部與漏斗垂體有著同一血供來(lái)源。 第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。垂體下動(dòng)脈從鞍膈下面進(jìn)入到神經(jīng)部和遠(yuǎn)側(cè)部的溝中，在這里它形成上升支和下降支，它們分別和對(duì)側(cè)相應(yīng)的分支吻合形成血管環(huán)。 第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 垂體瘤 ? 在 17世紀(jì)，人們?cè)谑瑱z時(shí)發(fā)現(xiàn)了垂體的病理性擴(kuò)大。 ? 到了 20世紀(jì)初，隨著影像學(xué)的開(kāi)展，人們通過(guò) X線觀察到了碟鞍擴(kuò)大。 ? 1909年庫(kù)欣提出了“垂體功能亢進(jìn)〞和“垂體功能減退〞的兩個(gè)名稱，隨后通過(guò)研究提出皮質(zhì)醇增多癥的發(fā)病機(jī)制。 第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。 ? 現(xiàn)認(rèn)為可能與 ①瘤細(xì)胞自身缺陷； ②旁分泌與自分泌功能紊亂； ③下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂； ④異位激素分泌等有關(guān)。 垂體瘤分型 ? 8種類型： ? 〔 1〕生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤，伴肢端肥大癥或巨人癥； ? 〔 2〕催乳素細(xì)胞腺瘤，伴閉經(jīng)，溢乳癥和性腺功能減退； ? 〔 3〕混合型生長(zhǎng)激素催乳素細(xì)胞腺瘤，伴肢端肥大癥，并有時(shí)伴閉經(jīng)和溢乳癥； ? 〔 4〕嗜酸干細(xì)胞腺瘤，臨床上幾乎無(wú)功能性； ? 〔 5〕促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤，伴庫(kù)欣綜合征或 Nelson綜合征，或無(wú)明顯臨床征象； ? 〔 6〕促甲狀腺細(xì)胞腺瘤； ? 〔 7〕促性腺細(xì)胞腺瘤； ? 〔 8〕未分化細(xì)胞腺瘤，伴垂體功能減退。 臨床表現(xiàn) ?
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