發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位--gai-展示頁
2024-10-02 23:31本頁面
【正文】 增長及負重的影響，關(guān)節(jié)囊頂部的持重部位可顯著增厚，達 3～ 8mm。脫位使關(guān)節(jié)囊拉長，其前方由于髂腰肌壓迫而出現(xiàn)壓跡，造成攣縮，甚至呈現(xiàn)葫蘆狀，阻礙股骨頭復位。 第十頁，共四十七頁。胚 7～ 8周，關(guān)節(jié)囊、髖臼盂緣形成。 ? 盂唇 ：胚胎六周，髖臼和股骨頭之間由間質(zhì)細胞連接而出現(xiàn)間隙，中間的間質(zhì)細胞逐漸吸收，形成關(guān)節(jié)腔。 第九頁，共四十七頁。 單側(cè)脫位后骨盆發(fā)生傾斜、代償性脊柱側(cè)彎出現(xiàn)，并隨年齡加重。 第八頁，共四十七頁。 ? 脫位后肌肉收縮使頭向前旋轉(zhuǎn)，前傾角變大。 ? 頸干角：增大。 第七頁，共四十七頁。關(guān)節(jié)軟骨面一般光滑。 病理變化 骨骼的變化： 髖臼：正常呈拱形球窩狀， DDH患兒隨生長發(fā)育逐漸變淺、呈三角形，髖臼外上方發(fā)育最差、呈斜坡形，承受的壓力超過正常一倍多。 根本概念 AHI：髖臼對股骨頭的覆蓋情況。脫位時此線消失。 (20 176。 根本概念 CE角：中心邊緣角，即過股骨頭中心點的 yy〞垂線，髖臼外緣與股骨頭中心點的連線所形成的夾角。〕，步行后減小， 12歲時 15 176?！?20176。 根本概念 ： Perkin象限：兩側(cè)髖臼中心〔 y形軟骨〕連一直線，稱為H線，再從髖臼外緣向H線做垂線〔 p〕，將髖關(guān)節(jié)分為四個象限。 、環(huán)境因素：背背嬰兒，發(fā)病率低；寒帶及冬季出生者，發(fā)病率高；預防措施：保持髖關(guān)節(jié)外展位。 ： 80~90%女孩，我國男：女 =1:，雌激素。 流行病學 ? ：白種人發(fā)病率高，黑種人低。它包括患兒出生時就已存在的髖臼發(fā)育不良、股骨頭的半脫位或全脫位，也包含了生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良伴股骨頭的半脫位或全脫位。湖南中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院 湖南省第二人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 唐劍鋒 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 第一頁，共四十七頁。 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 /發(fā)育不良〔 Developmental Dislocation of the Hip, DDH〕舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位〔 Congenital Dislocation of the Hip, CDH〕，是發(fā)育過程中以髖關(guān)節(jié)在空間和時間上不穩(wěn)定為特征的一組病變的總稱，包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。 定 義 第二頁，共四十七頁。 ： 20%家族史， 80%為第一胎。 ：臀位產(chǎn) =10頭位產(chǎn)，剖腹產(chǎn) 陰道順產(chǎn)。 第三頁，共四十七頁。 髖臼指數(shù)： (髖臼角〕從髖臼外緣向髖臼中心連線與 H線相交所形成的銳角。 ~25176。 第四頁，共四十七頁。髖臼發(fā)育不良或半脫位。 ) Shenton線 ：正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個拋物線上。 第五頁，共四十七頁。AHI=A/B84~85. 第六頁，共四十七頁。 股骨頭：正常呈球形，脫位后由于受壓，形狀不規(guī)那么，變?yōu)椴徽臋E圓形，頭臼不稱可造成復位困難。股骨頭骺發(fā)育緩慢、二次骨化中心出現(xiàn)延遲。 病理變化 ? 股骨頸：可變短變粗。 ? 前傾角：正常新生兒 25～ 35度，隨年齡逐漸減小。 ? 前傾角增大或頸干角加大〔髖外翻〕，均造成 DDH復位后不穩(wěn)定性增加。 病理變化 ? 骨盆與脊柱：脫位側(cè)骨盆常伴發(fā)育異常，如：假臼形成、髖臼基底增厚、坐骨結(jié)節(jié)分開、恥骨聯(lián)合增寬等。 雙側(cè)脫位腰椎前凸顯著增加、臀部后翹、骨盆較為垂直。 病理變化 軟組織變化：嚴重程度與年齡、脫位高度成正比。任何刺激使間質(zhì)細
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1