北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科李舜偉-展示頁
2024-10-02 08:48本頁面
【正文】 驅(qū) 癥 狀 ● 在偏頭痛發(fā)作前一天或數(shù)天 ● 有些病人會有一些異?，F(xiàn)象， 如怕光、怕吵、情緒不穩(wěn)定、 困倦、有些水腫等。 第十三頁，共六十二頁。 血管神經(jīng)聯(lián)合學(xué)說 ● 近年提出 ● 內(nèi)容：認為各種不同刺激物可影響皮層、 ● 丘腦下丘腦、然后刺激腦干。 神經(jīng)源性炎癥反響學(xué)說 ● 由 Moskowitz在 1987年提出 ● 內(nèi)容：認為不明原因的刺激物 ● 刺激三叉神經(jīng) ， 使三叉神經(jīng) ● 末端釋放化學(xué)特質(zhì)如 P物質(zhì) ， ● 導(dǎo)致局部炎性反響和血管舒張 ， ● 激發(fā)頭痛 。 稱為擴散性皮質(zhì)抑制現(xiàn)象 。 第十頁，共六十二頁。 發(fā) 病 機 制 第九頁，共六十二頁。我國已有 ● 一個家系的報告。全稱為 “ 伴有皮層下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病〞。 第七頁，共六十二頁。4:70－ 72〕 第六頁，共六十二頁。 危 險 因 素〔二〕 〔 37,808例分析〕 ● 食物：肥肉 ● 情緒因素：生氣 、 疲勞 、 緊張 。 患病年齡與性別 第四頁，共六十二頁。 ● 性別 國外：女性較男性多 23倍。男孩發(fā)病年齡小于女孩。 第三頁，共六十二頁。終生患病率至少為 18％。 偏頭痛的患病率和發(fā)病率 – 最新統(tǒng)計，一年的總患病率為 11％。 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科 李舜偉 偏頭痛的診斷和治療 第一頁，共六十二頁。 ● 患病率 歐美國家 15002024/10萬人口 (%) 中國 (37,808例 /3,837,597人 ) (%) ● 發(fā)病率： 歐美國家 1015% 中國 (%) 偏頭痛的患病率和發(fā)病率 第二頁，共六十二頁。男性 6％，女性 15％－ 18％。 ? WHO認為偏頭痛與四肢癱瘓、精神病和癡呆一樣已成為最嚴重的慢性功能障礙性疾患。 ● 年齡 國外以 2545歲多見 , 45%病人在兒童和青春期病 ,但 112歲兒童不少見 ,首次發(fā)病 10歲占 25%。 中國以 2045歲多見， 10歲以下僅 ， 14歲以下僅 182/10萬人口。 中國 : 男 :女 =1:4, 男性患病率 ， 女性患病率 。 危 險 因 素 (一 ) (37,808例分析 ) ● 職業(yè) ● 腦力勞動者高于體力勞動 ● 重體力動動高于輕體力勞動 ● 技術(shù)人員＞機關(guān)干部＞學(xué)生 ● 除了男性農(nóng)民高于女性外， ● 其它職業(yè)均為女性高于男性 ● 〔郭述蘇等 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 1991； 4： 70－ 72〕 第五頁，共六十二頁。 ● 男 :女＝ 1:－ ● 氣候因素：冷 、 熱 、 陰天 、 大風(fēng) ● 晝夜： 白天高于夜間 ● 生活事件：失眠 、 陰性家族史 、 ● 喜食甜 、 咸食物 、 飲酒 ● 〔 郭述蘇等 臨 床 神 經(jīng) 病 學(xué) 雜 志 1991。 遺 傳 機 制 19p13上的 CACNA1A是 P/Q型電壓 門控鈣離子通道 α 1α 亞單位的編碼基因， 其突變可致家族性偏癱型偏頭痛、 間歇性共濟失調(diào) 2型與脊髓小腦 萎縮 6型。 遺傳機制〔續(xù)〕 ● CADASIL為家族遺傳性腦血管病，常伴有偏頭痛、癡呆等表現(xiàn)。 ● 基因定位：第 19號染色體短臂有第 3 ● 切跡的突變。 ● 〔 1999年 10月 21日，中國醫(yī)學(xué)論壇報〕 第八頁，共
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