兒童室間隔缺損(20xx)-展示頁
2024-10-01 16:48本頁面
【正文】 病護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 血型、凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 胸片、心電圖、超聲心動圖長期醫(yī)囑：□ 強心、利尿、補鉀治療臨時醫(yī)囑：□ 擬于明日在全麻體外循環(huán)下行室間隔缺損修補術(shù)□ 備皮□ 備血□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前鎮(zhèn)靜藥（酌情）□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 心臟體外循環(huán)直視術(shù)后護理□ 禁食□ 持續(xù)血壓、心電及血氧飽和度監(jiān)測□ 呼吸機輔助呼吸□ 預(yù)防用抗菌藥物臨時醫(yī)囑：□ 床旁心電圖、胸片□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院宣教（環(huán)境、設(shè)施、人員等）□ 入院護理評估（營養(yǎng)狀況、性格變化等）□ 術(shù)前準備（備皮等）□ 術(shù)前宣教（提醒患者按時禁水等）□ 隨時觀察患者病情變化□ 記錄生命體征□ 記錄24小時出入量□ 定期記錄重要監(jiān)測指標病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 日期住院第45日（術(shù)后第1天）住院第58日（術(shù)后第24天）住院第912日（術(shù)后第58天）主要診療工作□ 醫(yī)師查房□ 清醒后拔除氣管插管□ 轉(zhuǎn)回普通病房□ 觀察切口有無血腫，滲血□ 拔除胸管（根據(jù)引流量）□ 拔除尿管□ 醫(yī)師查房□ 安排相關(guān)復(fù)查并分析檢查結(jié)果□ 觀察切口情況□ 檢查切口愈合情況并拆線□ 確定患者可以出院□ 向患者交代出院注意事項復(fù)查日期□ 通知出院處□ 開出院診斷書□ 完成出院記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 半流飲食□ 氧氣吸入□ 心電、無創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)測□ 預(yù)防用抗菌藥物□ 強心、利尿、補鉀治療臨時醫(yī)囑：□ 心電圖□ 大換藥□ 復(fù)查血常規(guī)及相關(guān)指標□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 二級護理（酌情）□ 飲食□ 停監(jiān)測（酌情）□ 停抗菌藥物（酌情）臨時醫(yī)囑：□ 拔除深靜脈置管并行留置針穿刺（酌情）□ 復(fù)查胸部X線平片、心電圖、超聲心動圖以及血常規(guī)，血生化□ 大換藥臨時醫(yī)囑：□ 通知出院□ 出院帶藥□ 拆線換藥主要護理工作□ 觀察患者情況□ 記錄生命體征□ 記錄24小時出入量□ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)□ 病人一般狀況及切口情況□ 鼓勵患者下床活動，利于恢復(fù)□ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)□ 幫助病人辦理出院手續(xù)□ 康復(fù)宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 三、兒童室間隔缺損手術(shù)基本操作規(guī)范（一）適應(yīng)證。（十二）參考費用標準。，體溫正常，完成復(fù)查項目。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（九）術(shù)后住院恢復(fù)68天。：麻醉和體外循環(huán)常規(guī)用藥。（八）手術(shù)日為入院第34天。抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。：如大便常規(guī)、心肌酶、24小時動態(tài)心電圖、肺功能檢查、心臟增強CT等。（六）術(shù)前準備
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