低血壓與休克-展示頁
2024-10-01 13:49本頁面
【正文】 血容量急劇減少，導(dǎo)致全身微循環(huán)功能障礙，使臟器的血流灌注管缺乏或嚴重障礙，引起缺血缺氧、代謝障礙不細胞受損的病理生理綜合征。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 第 二 部 分 休 克 第九頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 慢性低血壓 二、體位性低血壓〔直立性低血壓〕 〔一〕繼發(fā)性：繼發(fā)于其他疾病 ：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓的炎癥、腫瘤、缺血 ： Addson病、甲減、垂體功能減退 ：重度瓣膜狹窄、縮窄性心包炎、多發(fā)性大動脈炎 ：吸收丌良、重度貧血、嚴重肝病、尿毒癥 ：降壓藥、血管活性藥、鎮(zhèn)靜藥 ：妊娠晚期、久病臥床 第七頁，共四十九頁。 本病診斷：中年男性直立位時漸發(fā)頭暈、眼花、眩暈，甚至?xí)炟?；血壓測定試驗陽性，測量患者平臥位和直立位血壓；排除血管迷走神經(jīng)性暈厥、排尿暈厥、頸動脈竇過敏、嚴重心律失常等。有自主神經(jīng)受損害表現(xiàn)，皮膚枯燥少汗或無汗排尿障礙，夜間多尿或遺尿，陽痿腹瀉便秘等。病程緩慢，患者直立位時出現(xiàn)腦缺血病癥，輕者頭暈眼花，乏力，重者發(fā)生暈厥。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 慢性低血壓 二、體位性低血壓〔直立性低血壓〕 〔一〕原發(fā)性：原因丌明，有人認為可能是自主神經(jīng)功能失調(diào)；也有人認為是自主神經(jīng)原發(fā)性變性。嚴重者可引起腦缺血病癥或暈厥，假設(shè)取平臥位，血壓上升，病癥可消失。 第四頁，共四十九頁。 多無自覺病癥；局部可有疲倦、健忘、頭暈、頭痛、甚至?xí)炟剩蛐募?、胸悶等類似心臟神經(jīng)癥的表現(xiàn)，但這些病癥常由于合幵某些慢性疾病或營養(yǎng)缺乏所致。 分為：急性低血壓和慢性低血壓 急性低血壓：主要表現(xiàn)為暈厥不 休克 慢性低血壓：體質(zhì)性低血壓、體位性低血壓 第三頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 一、低血壓概述 低血壓系指成人動脈血壓低于 90/60mmHg。大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 低血壓與休克 大竹縣人民醫(yī)院急診科 林德建 第一頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 第 一 部 分 低 血 壓 第二頁，共四十九頁。 可以是生理的，也可以是病理的。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 慢性低血壓 一、體質(zhì)性低血壓 原發(fā)性低血壓，原因丌明，常見于體質(zhì)瘦弱者，女性較多，有家族遺傳傾向。 診斷依據(jù)：低血壓；心血管神經(jīng)癥；無器質(zhì)性疾病或營養(yǎng)丌良；排除其他原因。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 慢性低血壓 二、體位性低血壓〔直立性低血壓〕 從平臥位或下蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?，或長時間站立時發(fā)生低血壓。 分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： 第五頁，共四十九頁。 特點：起病隱匿，多在中年以后發(fā)病，男性多于女性。暈厥發(fā)作前無面色蒼白，惡心出汗，心悸等先兆，但血壓下降明顯，心率無改變。本病可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可有軀體神經(jīng)癥，說話緩慢，寫字手顫，共濟失調(diào)肌張力增高、腱反射亢進，神經(jīng)反射陰性。 第六頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 低血壓的治療 休克治療見第二局部 ?休克 ? 生理性低血壓無特殊治療，主要為加強營養(yǎng)、適
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