6縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與思考-展示頁
2024-09-25 15:24本頁面
【正文】 經(jīng)營。醫(yī)院院長承擔的責、權(quán)、利難以統(tǒng)一，最終造成公立醫(yī)院院長的權(quán)力畸形，即在某些方面沒有任何權(quán)力，而在另外一些方面卻又權(quán)力過大。這樣，一方面公立醫(yī)院仍然還打著事業(yè)、公益的旗號，享受各種稅費優(yōu)惠，而一方面卻實質(zhì)上已是企業(yè)化經(jīng)營，追求利潤最大化成為其主要功能。政府既對公立醫(yī)院投入嚴重不足，也無力完全負擔其經(jīng)費，1993年縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生院被定為差額撥款單位，每年按30由縣財政補差。 （二）改革的背景 在計劃經(jīng)濟時代，我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主體是以事業(yè)單位名義出現(xiàn)的公立醫(yī)院，是國家興辦的公益性機構(gòu)，其費用主要由國家投入，隨著我國由計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院實際也已進入了準市場狀態(tài)，醫(yī)藥流通領(lǐng)域已完全進入市場化，但在管理上仍然是計劃經(jīng)濟體制下的管理模式，醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營和管理機制與市場化競爭主體不相適應(yīng)，一些體制性問題越來越明顯地暴露出來?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)院擁有病床307張，業(yè)務(wù)用房總面積22899平方米，固定資產(chǎn)總額1684萬元（評估值），擁有職工702人，其中在職514人，退養(yǎng)188人。；財政收入5046萬元；農(nóng)民人均純收入2778元?？h醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與思考 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制建立和完善，根據(jù)國家衛(wèi)生改革發(fā)展的總方針和衛(wèi)生工作要與經(jīng)濟體制相適應(yīng)的要求，在堅持以人為本的科學發(fā)展觀的前提下，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高衛(wèi)生綜合服務(wù)水平，解決人民群眾看病難問題，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，已成為各級政府加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程中亟待研究和解決的問題。 一、縣改革前全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的狀況 （一）基本情況 縣為市近郊縣，20xx年轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個農(nóng)牧場，總面積1255平方公里。20xx年全縣共有醫(yī)療機構(gòu)99個，其中縣級醫(yī)院3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3個，鄉(xiāng)衛(wèi)生院6個，廠礦、學校及村衛(wèi)生室（所）87戶。20xx年縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生事業(yè)費356萬元。 在管理體制上，一方面政府政事不分，使政府從辦醫(yī)院向管醫(yī)院方向轉(zhuǎn)變的道路較為艱辛。之后的十年中，隨著隊伍的不斷擴大，財政投入相對逐年減少，至20xx年財政補差已下降到18左右，財政撥付的事業(yè)費在保證發(fā)放退養(yǎng)職工工資實質(zhì)已成為自收自支，同時還要將醫(yī)院的部分經(jīng)營收入用于承擔公共衛(wèi)生職能。另一方面，非營利性醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系的不明晰也易導致醫(yī)院的國有資產(chǎn)代表權(quán)和經(jīng)營權(quán)不分。 因財政連年無力增加投入，致使縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院設(shè)施設(shè)備極其簡陋，服務(wù)水平很低，經(jīng)20xx年8月資產(chǎn)評估，除縣醫(yī)院和豐登鄉(xiāng)衛(wèi)生院（正在區(qū)劃調(diào)整）外，其余10所縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)只有527萬元，其中8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總計只有298萬元，而負債已達115萬元，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因欠債已被訴諸于法律。醫(yī)院最好的設(shè)備也不過就是監(jiān)護儀、x光機、b超機、心電圖機，且很多已經(jīng)很破舊，綜合服務(wù)水平極差。在原有的管理體制下，改革前衛(wèi)生系統(tǒng)共有職工702人，其中在職521人，退養(yǎng)188人，主任醫(yī)師只有1人，副主任醫(yī)師17人，主治醫(yī)師52人，高層次醫(yī)技人員大多集中在縣級醫(yī)院。 二、改革的措施 20xx年，縣委、縣人民政府本著確保公共衛(wèi)生服務(wù)；引進市場機制，實行政事分開，經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)分離的原則，以執(zhí)法、服務(wù)、經(jīng)營
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