城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案-展示頁(yè)
2024-09-23 02:06本頁(yè)面
【正文】 住院統(tǒng)籌基金支付比例（ %） （四）最高支付限額。 （三）住院統(tǒng)籌基金支付比例。住院統(tǒng)籌基金支付設(shè)最低起付標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生享受 10 元 門診待遇。 四、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 （一）門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。個(gè)人賬戶提取比例為 20%，即 10 元。個(gè)人賬戶提取比例為 20%，即 30 元。用于參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診醫(yī) 第 2 頁(yè) 共 8 頁(yè) 療費(fèi)支出。參保城鎮(zhèn)居民的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過 6 萬元時(shí)，可享受二次補(bǔ)助，超過 6 萬元的部分二次補(bǔ) 助給予 30%的補(bǔ)助，二次補(bǔ)助上限為 1 萬元。包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)和個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助費(fèi)用支出。 三、主要模式 實(shí)行重點(diǎn)保障住院醫(yī)療、兼顧門診的統(tǒng)籌結(jié)合模式。 城鎮(zhèn)居民年度參保、繳費(fèi)時(shí)間定為每年第四季度開始至當(dāng)年的 12 月末結(jié)束，第二年 1 月份開始享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第 1 頁(yè) 共 8 頁(yè) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案 一、覆蓋范圍 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和學(xué)生兒童；靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員（參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員除外）以及經(jīng)審核暫時(shí)沒有能力參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)職工。 二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦法 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年繳費(fèi) 150元，在校城鎮(zhèn)中小學(xué)生每人每年繳費(fèi) 50 元。參保人員在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)必須以家庭或團(tuán)體為單位到指定的社區(qū)參保、繳費(fèi)。 （一）住院統(tǒng)籌。個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助是指對(duì)年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額中個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定數(shù)額的參?；颊呓o予的二次補(bǔ)助。 個(gè)人賬戶。 城鎮(zhèn)居民住院統(tǒng)籌基金提取的比例為繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 80%，即120 元 。城鎮(zhèn)在校中小學(xué)生住院統(tǒng)籌基金提取的比例為繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 80%，即 40 元 。城鎮(zhèn)居民的個(gè)人帳戶如有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。參?；颊咴诙c(diǎn)社區(qū)衛(wèi)
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