城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告參考-展示頁
2024-09-23 02:00本頁面
【正文】 一、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的現(xiàn)狀 自 20xx 年 10 月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，到20xx年 5 月 31 日止，全縣共有 54024 人參保，參保者按類別分：學(xué)生 25081 人，一般居民 28943 人，參保者按地域分：澧陽鎮(zhèn)（縣城） 49489 人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn) 4535 人。實(shí)行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院 13 家，其中澧陽鎮(zhèn) 4 家，其它 31 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 9 家。共有 10 人因大病住 院，支付大病住院費(fèi) 16 萬元。 二、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問題 此次調(diào)研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和 第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個(gè)社區(qū)共有居民 8205 戶， 20xx9 人。 在兩個(gè)社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù) 43 人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院 15 人，人民醫(yī)院 24 人，澧州醫(yī)院 4 人。 同時(shí)，對第三人民醫(yī)院實(shí)施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有 10514 人，已住院 150 人，其中本院住院 126 人，住院總費(fèi)用 萬元，基金報(bào)銷 ，報(bào)銷率為 41%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者 911 人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為 46%，高出居民參保人員報(bào)銷比例 5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷比例 15%。在啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)承諾：參保居民住院比農(nóng)合多 4500 多條藥品目錄， 一、二、三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別高 10%、 10%和 5%，而實(shí)際結(jié)果是低了 5%甚至更高，負(fù)面效應(yīng)明顯，導(dǎo)致一部分已參 第 3 頁 共 7 頁 保的萌生退意，已住院的 心生悔意。對澹陽、多安橋二個(gè)社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的 51%，足以說明擴(kuò)面工作不到位，潛力很大。另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認(rèn)同
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