【正文】 （六）做好辦公室的內(nèi)務及接待來訪者的工作。 （四）定期按計劃完成各項微生物學的監(jiān)測采樣工作，每半年對全院使用中的紫外線燈管強度進行檢測。 （二）經(jīng)常深入病房，檢查有關消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染控制各項措施落實情況。 第 6 頁 共 26 頁 （八）督促有關科室和人員做好醫(yī)院污水污物的無害化處理。 （六）協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計劃，設計整理各項調(diào)查資料和統(tǒng)計表格。 （四）掌握全院抗菌藥物的使用 情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。 （二）對醫(yī)院感染管理工作計劃提出方向、方針及政策。 （七）組織本科室完成有關醫(yī)院感染知識培訓和在職教育任務。 （五）負責科內(nèi)業(yè)務學習 ，努力提高科室各級人員有關醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務水平。組織貫徹執(zhí)行有關醫(yī)院感染的各項法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。 （三）掌握有關醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)督結(jié)果定期分析、總結(jié)和反饋。 8 醫(yī)院感染管理辦公室主 任職責 （一）在分管院長領導下，負責本科室的業(yè)務及行政管理工作。 （二）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。 （三）督促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。 6 藥劑科在醫(yī)院感染管理中的職責 第 4 頁 共 26 頁 （一）協(xié)助本院 抗菌藥物臨床應用的管理，定期總結(jié)、分析和通報應用情況。 （三）監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。 5 總務科在醫(yī)院感染管理中的職責 （一）協(xié)助醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。 （二）監(jiān)督、指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有 關醫(yī)院感染管理的制度。 （三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織相關科室、部門開展調(diào)查與感染控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。 3 醫(yī)務科在醫(yī)院感染管理工作中的職責 （一）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理知識的培訓。 （五）督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度。 （三）監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 2 科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責 （一）負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。 （七）開展醫(yī)院感染的專題研究，提高醫(yī)院感染管理水平。 第 2 頁 共 26 頁 （五）負責抗菌藥物臨床應用的管理，擬定合理用藥的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。 （三）負責醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，定期對科室的環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果進行抽樣監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。 醫(yī)院感染管理辦公室職責 （一）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染管理總體規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。 （三）對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。 第 1 頁 共 26 頁 醫(yī)院感染科室管理消毒隔離制度 [推薦 ] （一）依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。 （二）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。 （四）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。 （二）負責全院各級各類人員醫(yī)院感染管理知識的培訓與考核。 （四）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進行調(diào)查分析，提出控制措施，并 組織實施。 （六）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行管理和監(jiān)督。 （八）及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。 （二）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。 （四）組織本科室醫(yī)院感染管理知識的培訓。 （六）做好對衛(wèi)生員、陪護、探視者的衛(wèi)生學管理。 （二） 監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守無菌技術操作規(guī)程， 第 3 頁 共 26 頁 嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理應用指導原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。 4 護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責 （一）協(xié)助組織全院護理人員醫(yī)院感染管理知識的培訓。 （三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。 （二）負責污水的處理、排放，使其符合國家 “ 污水綜合排放標準 ” 的要求。 （四）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。 （二）及時為臨床醫(yī)生提供抗感染藥物信息。 7 臨床檢驗中心在醫(yī)院感染管理中的職責 （一）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。 （三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。 （二）依據(jù)有關醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制定本科年度工作計劃并組織實施，考核本科各項任務指標完成情況。經(jīng)常與科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和預防工作。 （四）及時向分管領導和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染 第 5 頁 共 26 頁 控制的動態(tài)，并向全院通報。 （六）結(jié)合實際開展醫(yī)院感染管理科研工作。 9 醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)師職責 （一）在科主任領導下，做好有關醫(yī)院感染管理的各項工作。 （三）掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例的漏報情況，及時上報，并制定初步控制措施。