【正文】 另外監(jiān)管的手段也比較落后，只是片面地強(qiáng)調(diào)降低費(fèi)用、減少開支，從而節(jié)約成本，沒有考慮到管理的更新，采用新的成本 核算法，如目標(biāo)成本法等。這就是缺乏長期發(fā)展戰(zhàn)略在成本預(yù)算中的分解與運(yùn)用，這也是管理模式與戰(zhàn)略目標(biāo)嚴(yán)重分離的重要表面。 （三）缺乏對(duì)成本管控的分析 我們大家都有這個(gè)感覺，現(xiàn)在許多醫(yī)院在成本管控上都注重結(jié)果，輕視過程，所以成本管控就缺乏對(duì)過程分析，這樣就缺乏對(duì)成本管控好的經(jīng)驗(yàn)推廣與總結(jié)，也缺乏對(duì)實(shí)施過程中不足的查找，這樣使成本管理總是停留在古老的簡(jiǎn)單的 “ 秋后算賬 ” 水平上，這樣的成本管控理念就更缺乏戰(zhàn)略性與長期性的眼光。另外對(duì)醫(yī)院的行政管理部門采用限額管理方式，因?yàn)榧热皇窍揞~，那么許多部門在年度內(nèi)將額度全部用光，不留結(jié)余，這種方式容易產(chǎn)生成本管控松弛，資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。這樣就造成了大多數(shù)財(cái)務(wù)人員在工作中不求上進(jìn)，在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)上不參加職稱考試，更不走出去到兄弟單位去學(xué)習(xí)進(jìn)修，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員與外界隔離，造成財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，法制觀念淡薄，不利于成本管控工作的進(jìn)行。 二、目前醫(yī)院成本管控工作存在的問題 （一）財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，從而影響成本的管控效果 醫(yī)院成本管控人員不僅需要懂得專業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)，而且還要對(duì)醫(yī)療工作有一定的了解；醫(yī)院既然具有社會(huì)性與企業(yè)性，那么財(cái)務(wù)人員不但懂得事業(yè)單位會(huì)計(jì)，還要具有一定的企業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)；為了更好地管控成本，還應(yīng)該具有一定的經(jīng)濟(jì)管理水平，這樣才能將微觀的財(cái)務(wù)做賬與宏觀的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有機(jī)地結(jié)合。 （二）加強(qiáng)成本管控是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，具有公益性和企業(yè)性雙重性質(zhì)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)愈加激 烈，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高經(jīng)濟(jì)收益， 第 2 頁 共 22 頁 進(jìn)而提高競(jìng)爭(zhēng)能力。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本意義問題對(duì)策 一、醫(yī)院成本管控的意義 （一）加強(qiáng)成本管控有助于規(guī)范醫(yī)院合理有序地經(jīng)營 醫(yī)院要想適應(yīng)市場(chǎng)的需求，首先要做好資金的周轉(zhuǎn)和成本的管控工作，這樣可以有效地防止資源浪費(fèi)、舞弊行為的發(fā)生。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療體制改革的不斷深化，再加上醫(yī)保體系也在不斷地完善，過去那種粗放式成本管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的需求。 第 1 頁 共 22 頁 淺談醫(yī)院成本管控存在的問題及對(duì)策 摘要。醫(yī)院作為社會(huì)中一種特殊的服務(wù)行業(yè)，在肩負(fù)著救死扶傷社會(huì)責(zé)任的同時(shí)也有著合理利用現(xiàn)有資源，以最低成本創(chuàng)造最佳收益的義務(wù)。醫(yī)院要想提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，那么搞好醫(yī)院成本控制，使現(xiàn)有的資源得到合理的配置，從而有利于提高醫(yī)院的各項(xiàng)綜合實(shí)力，最終促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收是每個(gè)醫(yī)院不可回避的話題，本文想從醫(yī)院成本管控的意義入手，分析醫(yī)院成本管控在人員專業(yè)水平上、成本管控的基礎(chǔ)工作上、 對(duì)成本的分析上、監(jiān)管的意識(shí)上想談?wù)剛€(gè)人膚淺的看法，希望為醫(yī)院的良性發(fā)展助上一臂之力。從而更好地履行醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。那么做好成本管控是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)有效發(fā)展的重要手段。但是許多醫(yī)療財(cái)務(wù)人 員都無法同時(shí)滿足上述條件，甚至很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并非財(cái)會(huì)專業(yè)，再加上醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)，輕視財(cái)務(wù)管理這一普遍現(xiàn)象的存在，所以后續(xù)繼續(xù)教育不夠重視。 （二）成本管控的基礎(chǔ)性工作不規(guī)范 正是醫(yī)院具有公益性，所以醫(yī)院具有事業(yè)單位的性質(zhì)，設(shè)備的購入實(shí)行經(jīng)費(fèi)核算，因此大多數(shù)醫(yī)院就有了重視經(jīng)費(fèi)核算輕視實(shí)物 核算、重購入輕管理等現(xiàn)象，這樣就有了采購部門、使用部位、維修部門、設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門相脫節(jié)的現(xiàn)象，主要表 第 3 頁 共 22 頁 現(xiàn)在成本核算是不完全核算方式，沒有將上述重點(diǎn)實(shí)物的折舊融入成本之中，也沒有將實(shí)物的經(jīng)費(fèi)支出納入成本考核范圍，這樣忽略了固定資產(chǎn)的占有率以及庫存資產(chǎn)占用資金的管理，更沒有將上述核算融入到各個(gè)科室及個(gè)人，這樣就產(chǎn)生了虛擬收入。這樣從基礎(chǔ)上管控不規(guī)范，最終導(dǎo)致 綜合成本核算失真，從而影響了醫(yī)院的科學(xué)有效地發(fā)展。所以這樣成本管控會(huì)產(chǎn)生短期行為，具體表現(xiàn)在前幾年醫(yī)院設(shè)備很先進(jìn)、病患也比較多、效益比較好，近幾年設(shè)備老化、缺乏維修，病人的診治費(fèi)急劇上升，導(dǎo) 致病患數(shù)量下降了，但是成本卻加大了。 （四）監(jiān)管理念弱化 第 4 頁 共 22 頁 成本監(jiān)管重點(diǎn)在監(jiān)管的力度上，但是許多醫(yī)院特別是公立醫(yī)院首先在監(jiān)管意識(shí)上薄弱，由于領(lǐng)導(dǎo)者一般都是醫(yī)療行業(yè)的 “ 知名專家 ” ，精于自身的醫(yī)療專業(yè)特長，卻在成本管控上不夠重視，往往認(rèn)為醫(yī)院成本管理工作是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)的事，應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成。最后缺乏監(jiān)管的全過程的跟蹤與反饋，我們?cè)谇懊嬉舱f過，目前許多醫(yī)院缺乏在經(jīng)費(fèi)預(yù)算過程的監(jiān)管，使預(yù)算失去其含義，同時(shí)也缺乏執(zhí)行過程中的監(jiān)管，從而失去了將損公肥私、跑冒滴漏現(xiàn)象消滅在萌芽狀態(tài)中的機(jī)會(huì)，在執(zhí)行后缺乏監(jiān)管的力度，因?yàn)樵S多醫(yī)院都是在成本考核出來之后，報(bào)主管院長那里，主管領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行最后的綜合平衡，這種平衡帶有一定的感情色彩，使監(jiān)管的力度極大地弱化。通過不斷提高財(cái)務(wù)人員的自身政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平，使他們懂得自己崗位的重要性與使命感，才能做到愛崗敬業(yè)，綜合業(yè)務(wù)能力極強(qiáng)的復(fù)合人才。 （二）規(guī)范成本管控的基礎(chǔ)性工作 首先要大力推廣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，這是醫(yī)院做好成本基礎(chǔ)工作的關(guān)鍵，因?yàn)槌杀竞怂銘?yīng)該實(shí)行全面成本核算，那么無論是在人力還是物力上以及工作量上都及為繁瑣，為了提高準(zhǔn)確率與效率，所以搞好信息自動(dòng)化建設(shè)，并做好信息平臺(tái)的建設(shè)工作。再有對(duì)成本要進(jìn)行詳細(xì)的歸類，如對(duì)外創(chuàng)造收入 的成本以及對(duì)內(nèi)收入的成本如藥劑成本，這樣可以避免虛增收入，也可以真實(shí)地反映成本的本來面目，這樣既有助于成本考核也有助于醫(yī)院的其他工作順利地進(jìn)行。真實(shí)的客觀反映要求成本核