3檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理制度-展示頁(yè)
2024-08-27 00:16本頁(yè)面
【正文】 管理制度?？抵衅横t(yī)院 檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度 為規(guī)范檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物的管理安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健 康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室的具體情況，制訂本制度： 一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督；后勤部門陳進(jìn)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的回收、運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)以及醫(yī)療廢物暫存處的清潔及消毒；檢驗(yàn)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類存放以及科室醫(yī)療廢物的管理工作。 （六）檢驗(yàn)科的一切廢棄物，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)處理垃圾的專門人員，定時(shí)到科內(nèi)手機(jī)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。 （五）特殊標(biāo)本，如培養(yǎng)基。針頭放入利器盒內(nèi)，消毒后 ，方可轉(zhuǎn)運(yùn)出科室。嘔吐物，必須用含氯消毒劑 2024mg/l 消毒 30— 60 分鐘方可運(yùn)出。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院同意發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量到垃圾袋的四分之三并有效封口，乙方如袋內(nèi)的廢物不得取出。（ 7）發(fā)生差錯(cuò)的責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。 （ 6）發(fā)生一般差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。 （ 5）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線。 （ 3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯 報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。 （ 2）發(fā)生一般差錯(cuò)。（ 1）科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋（口頭或書面），均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。（ 11）科主任二線值 班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)（如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等），保證值班期間人員、儀器正常。 嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。 （ 8）加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，作好記錄，以 備查詢。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。 （ 6）做好實(shí)習(xí)生帶教工作。（ 5）堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明 “ 已復(fù)查 ” 。 （ 3）進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn) 第 2 頁(yè) 共 22 頁(yè) 結(jié)果審核制度、急診 管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對(duì)差錯(cuò)定性，必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯(cuò)或糾紛。 、事故防范： （ 1）加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦。（ 2）實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。 ： （ 1）科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。 第 1 頁(yè) 共 22 頁(yè) 檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理制度 ： 制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。 ： 適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。 （ 3）各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)?？浦魅我皶r(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。 （ 2）進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。 （ 4）嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。屬 “ 危急值 ” 結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按 “ 檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度 ” 流程及時(shí)報(bào)告給臨床。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。 （ 7）加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(guò)（即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中）；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制 第 3 頁(yè) 共 22 頁(yè) 片則要長(zhǎng)期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。 （ 9）工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。 （ 10）加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑（無(wú)論質(zhì)量多好），以
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