ardsd的治療策略-展示頁
2025-04-04 10:07本頁面
【正文】 斷標準： ━ 急性起??； ━ 氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤200mmHg［不管呼氣末 正壓（ PEEP）水平］； ━ 正位 X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影； ━ 肺動脈嵌頓壓 ≤18mmHg，或無左心房壓 力增高的臨床證據(jù)。 正常肺 ARDS肺 ALI/ARDS的臨床特征與診斷 ALI/ARDS具有以下臨床特征 ： ━ 急性起病，在直接或間接肺損傷后 1248h內(nèi)發(fā)病； ━ 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正； ━ 肺部體征無特異性，急性期雙肺可聞及濕啰音，或呼吸 音減低； ━ 早期病變以間質(zhì)性為主，胸部 X線片常無明顯改變。 ━ 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴重通氣 /血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴重的 低氧血癥。 ━ 感染、創(chuàng)傷后的全身炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致 ARDS的 根本病因 。 ━ 嚴重感染患者有 25%50%發(fā) ALI/ARDS。中國 上海市 15家成人 ICU2023年 3月至 2023年 3月 ARDS病死率也 高達 %。 ━ 嚴重感染時 ALI/ARDS患病率可高達 25%50%，大量輸血可 達 40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達到 11%25%，而嚴重誤吸時，患病 率也可達 9%26%。ARDS的治療策略 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 ICU 黃斌 ALI/ARDS的概念與流行病學 在嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非 心源性疾病過程中，肺毛細血管內(nèi)皮細胞 和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及 肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不 全或衰竭。 ARDS 常見的臨床綜合征 全世界對 ARDS的認知不容樂觀 ━ 2023年的研究顯示， ALI/ARDS發(fā)病率分別在每年 79/10萬和 59/10萬。 ━ 國際薈萃分析顯示， ARDS患者的病死率在 50%左右。 ━ 全身性感染、創(chuàng)傷、休克、燒傷、急性重癥胰腺炎等是 導(dǎo)致 ALI/ARDS的 常見病因 。 ━ 感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的多器官功能障礙（ MODS）中，肺 往往也是 最早 發(fā)生衰竭的器官。 ━ 肺泡上皮和肺毛細血管內(nèi)皮 通透性增加 所致的 非 心源性 肺水腫。 ━ 大量 炎性介質(zhì) ，如炎癥性細胞因
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