手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)_2-展示頁
2025-03-21 20:03本頁面
【正文】 一個(gè)原因就是“忙！” ? 其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 ? 培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 ? 正常人皮膚有細(xì)菌定植： 頭皮上菌落總數(shù)超過 1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 ? 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量： 106 CFU/cm2 。 ? 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 ? 機(jī)械清洗容易被去除。 暫居菌 ? 寄居在皮膚表層。 ? 其功能 :抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。 ? 機(jī)械清洗不容易去除。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？ 答案： １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ２：自己很容易攜帶病菌、患病 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病 . ? 手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。 ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO）報(bào)道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有 170萬人死于腹瀉類疾病，另有 150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。手衛(wèi)生 ? 通過開展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣 而導(dǎo)致死亡。 常居菌 ? 寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。 ? 大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 ? 常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。 ? 存活時(shí)間較短，會自行消亡。 ? 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 ? 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括 : G+菌 (金葡菌、腸球菌 )、 G— 菌 (克雷伯菌 )、 病毒（呼吸道病毒）。 如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸 。 醫(yī)務(wù)人員 一人的手上通常有 104 106 (是個(gè)什么樣的概念 ?) ? ,可能增加 1001000個(gè)細(xì)菌 ? 2 .五個(gè)手指的面積 :30CM2 ? 醫(yī)院感染要求 : A:手術(shù)室、產(chǎn)房、 ICU、供應(yīng)室無菌區(qū) 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室 10CFU/CM2 C:不得有致病微生物 .(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等 ) 肥皂含菌濃度： 3 1034個(gè) /g 肥皂含菌濃度： 1 1067個(gè) /g 在病區(qū)和診室， 請立即停用固體肥皂！ ? 乍一看，這真是一個(gè)簡單也沒有技術(shù)含量的問題。 ? 使用甩手處理，全院都是 “ 甩手掌柜的！ ” ? 問及答曰 “ 甩干，搓干 ” 。 ? 實(shí)例 3 不能做到接診一位患者一洗手的原因 這些實(shí)例你會覺得很熟悉 ? 一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“ 快 ”。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換 。 你認(rèn)為呢？ ? 實(shí)例 6
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