【正文】 化的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題，適當(dāng)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要由國家確定若干服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。 15 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 逐步均等化 16 何謂基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 ☆ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指，每個(gè)公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 ☆ 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 ☆ 改革公立醫(yī)院管理。 ☆ 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。 ☆ 改革公立醫(yī)院管理體制。 ☆ 加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率。 13 公立醫(yī)院改革方向 ☆ 三個(gè)領(lǐng)域： ☆ 完善服務(wù)體系，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，要求公立醫(yī)院在確定和組織提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，必須堅(jiān)決地把社會(huì)效益放在首位，防治片面追求經(jīng)濟(jì)收益。 ☆ 全國 16個(gè)地區(qū)，我省是株洲市 11 公立醫(yī)院改革方向 ☆ 確定的公立醫(yī)院改革方向，其核心就是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主導(dǎo)地位。 10 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn) ☆ 是醫(yī)改最難的，傷筋動(dòng)骨。 9 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 ☆ 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，合理明確全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。 8 改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 ☆ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。每所城市三級(jí)醫(yī)院與 3所縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。 7 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ☆ 隊(duì)伍建設(shè)。三年內(nèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)專升本的醫(yī)學(xué)本科生 1500名，畢業(yè)后按聘用合同安排工作；招聘 200名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安居工程”，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)重點(diǎn)支持102所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)（其中國家支持 98所），使每個(gè)縣至少有 1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平；完成 285所中心衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，為 2176所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備必要的儀器設(shè)備；新建和改造 296個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（其中國家支持 125個(gè)）和 583個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全省每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，必須全部由省人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，建立政府非營利性網(wǎng)上藥品集中采購交易平臺(tái)，實(shí)行免費(fèi)入網(wǎng)交易，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。 4 初步建立國家基本藥物制度 ☆ 國家公布了 307種基本藥物，省級(jí)將適當(dāng)增加基本藥物的種類數(shù)量。 ☆ 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。 ☆ 建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格?；竟残l(wèi)生服務(wù)疾病控制與評(píng)價(jià) 湖南省衛(wèi)生廳 李孝君 二 O一 O年四月 《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 ☆ 2023— 2023年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度， 三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化， 五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 2 推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題 。 ☆ 推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 ☆ 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。 3 加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) ☆ 三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均提高到 90%以上。 ☆ 實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。 5 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ☆ 機(jī)構(gòu)建設(shè)。政府按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每所 10萬元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每個(gè) 5萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每所 20萬元、村衛(wèi)生室每個(gè) 1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，通過政府集中采購配置醫(yī)療設(shè)備。 6 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ☆ 隊(duì)伍建設(shè)。以財(cái)政補(bǔ)助的方式，對(duì) 8000多名沒有正規(guī)學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進(jìn)行中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育；對(duì)4000多名具備學(xué)歷但沒有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)。建立城市三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市二級(jí)以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶機(jī)制。城市二級(jí)以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?1－ 2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息化、規(guī)范化管理。 ☆ 必須慎重，先行試點(diǎn)。 ☆ 公立醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 12 公立醫(yī)院改革方向 ☆ 一個(gè)目標(biāo)： ☆ 在試點(diǎn)地區(qū)促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善；同時(shí)形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。 ☆ 創(chuàng)新體制機(jī)制，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。 14 公立醫(yī)院改革方向 ☆ 九項(xiàng)任務(wù)： ☆ 改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。 ☆ 改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。 ☆ 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。 ☆ 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。 ☆ 加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍包括：計(jì)劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。 ☆ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的。 17 我省現(xiàn)階段實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 ☆ 建立居民健康檔案、 健康教育、 ☆ 預(yù)防接種、 傳染病防治、 ☆ 兒童保健、 孕產(chǎn)婦保健、 ☆ 老年人保健、 ☆ 高血壓、糖尿病等慢性病管理 ☆ 重性精神疾病管理等 9大類。 19 建立居民健康檔案 ☆ 健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。 20 ☆ 到 2023年，我省老年人等重點(diǎn)人群的健康檔案規(guī)范化建檔率城市達(dá) 80%以上，農(nóng)村達(dá) 50%以上。 ☆ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為建檔責(zé)任單位，優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。 21 建立居民健康檔案 ☆ 我省從 2023年開始為城市居民建立健康檔案，目前規(guī)范化建檔率以區(qū)為單位達(dá) 30%以上。 22 二、健康教育 ☆ 針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。 24 四、傳染病防治 ☆ 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)