【正文】 程的識別和相互作用及其管理 ， 可稱之為 “ 過程方法 ” PDCA模式（戴明環(huán)） ISO 13485:2023 與其它標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系 — 以 ISO 9001為基礎(chǔ)的獨立標(biāo)準(zhǔn) 。 ISO 13485:2023 過程方法 — 本標(biāo)準(zhǔn)以質(zhì)量管理的過程方法為基礎(chǔ) 。 YY/T 02872023 idt ISO 13485:2023 《 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于法規(guī)的要求 》 總則 — 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了質(zhì)量管理體系要求 ， 組織可依此要求進行醫(yī)療器械的設(shè)計和開發(fā) 、 生產(chǎn) 、 安裝和服務(wù)以及相關(guān)服務(wù)的設(shè)計 、 開發(fā)和提供 。 Effectiveness / 有效性 完成策劃的活動 、 實現(xiàn)策劃的結(jié)果的程度 。 — 不合格項：質(zhì)量管理體系不符合要求。 Nonconformity / 不合格 （ 不符合 ） nonfulfilment of a requirement. 未滿足要求 。PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用。 — 增強改進：增強滿足要求的能力。 — 質(zhì)量控制：致力于滿足要求 。 包括： — 制定質(zhì)量方針和目標(biāo) 。 — 程序不一定形成文件 。 — 特殊過程：過程的結(jié)果不易 /不能經(jīng)濟地檢驗的過程，如滅菌等。 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Process / 過程 set of interrelated or interacting activities which transforms inputs into outputs. 一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或相互作用的活動 。 — 軟件：如計算機程序 ， 字典 。 四種通用的產(chǎn)品類別： — 服務(wù)：如醫(yī)療器械經(jīng)營 ， 醫(yī)院手術(shù) 。 — 要求是不斷變化的 。質(zhì)量管理體系培訓(xùn)講義 YY/T 02872023 idt ISO 13485:2023 品管部 2023年 1月 質(zhì)量管理體系認證標(biāo)準(zhǔn) ? 一般行業(yè) —— GB/T 190012023 idt ISO 9001:2023 《 質(zhì)量管理體系 要求 》 ? 醫(yī)療器械行業(yè) —— YY/T 02872023 idt ISO 13485:2023 《 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于法規(guī)的要求 》 —— GB/T 190012023 idt ISO 9001:2023 《 質(zhì)量管理體系 要求 》 [注 1]： YY/T 02872023可以單獨使用 ， 也可以與 GB/T 190012023一起使用 標(biāo)準(zhǔn)的歷史 ? ISO 9000族由 ISO/TC 176（ 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織質(zhì)量管理和質(zhì) 量保證標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會 ） 制定 — 第一版： 1987 — 第二版： 1994 — 第三版： ? ISO 13485由 ISO/TC 210（ 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織醫(yī)療器械的質(zhì)量管理和通用要求技術(shù)委員會 ） 制定 — 第一版： 1996《 質(zhì)量體系 — 醫(yī)療器械 — 應(yīng)用 ISO 9001的專用要求 》 — 第二版： 《 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于符合法規(guī)的要求 》 (YY/T 0287 ) ISO 9000族（ 2023版）的核心標(biāo)準(zhǔn) ? ISO 9000:2023《 質(zhì)量管理體系 基本原理和術(shù)語 》 闡述八項質(zhì)量管理原則和 12條質(zhì)量管理體系基本原理 ， 定義了 80個術(shù)語 ? ISO 9001:2023《 質(zhì)量管理體系 要求 》 規(guī)定質(zhì)量管理體系要求 ， 用于認證 ? ISO 9004:2023《 質(zhì)量管理體系 業(yè)績改進指南 》 闡述質(zhì)量管理體系業(yè)績改進的建議的方法 ， 不用于認證 ? ISO 19011:2023《 質(zhì)量和 /或環(huán)境管理體系審核指南 》 闡述管理體系審核流程，用于指導(dǎo)審核 96版與 2023版 ISO 13485 適用范圍 96版主要針對制造業(yè) 2023版針對更廣范圍的組織 （ 制造業(yè) +服務(wù)業(yè) ） 標(biāo)準(zhǔn)的章節(jié) 96版： 20個要素 （ — ） 2023版： 5個章節(jié)（ 4， 5， 6， 7， 8），強調(diào)過程的模式 ISO 9001與 ISO 13485 標(biāo)準(zhǔn)的目的 — ISO 9001： 1994 關(guān)注符合規(guī)范的要求 （ QA） — ISO 9001： 2023 關(guān)注實現(xiàn)顧客滿意和持續(xù)改進 （ +） CS， CI， 管理職責(zé) ， 顧客關(guān)系 （ ） 程序文件 — ISO 13485： 2023 關(guān)注醫(yī)療器械組織滿足顧客和適用法規(guī)要求的能力 ISO 9001與 ISO 13485（續(xù)） 標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容 ? ISO 13485:2023是在 ISO 9001:2023基礎(chǔ)上增加了醫(yī)療器械特殊要求 ， 并刪除了部分與法規(guī)條款不適用的要求 [顧客滿意 （ 主觀 ） 和持續(xù)改進 （ 不是法規(guī)的目的 ， 法規(guī)目的是確保產(chǎn)品安全和有效 ） ] ? ISO 13485:1996中醫(yī)療器械的特殊要求被插入到 ISO 13485:2023中適宜的章節(jié) ? 一些 ISO 9001:1994中沒有被 ISO 9001:2023保留的要求被增加 ISO 9001與 ISO 13485（續(xù)） 過渡期 — ISO 9001:1994？ 2023年 12月后不能再使用 — EN 46001:1996？ 2023年 4月后不能再使用 ，被 EN/ISO 13485:2023替代 ， 同 ISO 13485:1996 — ISO 13485:1996？ 2023年 7月后不能再使用 — EN/ISO 13485:2023？ 2023年 7月發(fā)布 八項質(zhì)量管理原則（ ISO 9000:2023） customer focus / 以顧客為關(guān)注焦點 leadership / 領(lǐng)導(dǎo)作用 involvement / 全員參與 process approach / 過程方法：識別和管理組織應(yīng)用的過程 ， 特別是過程之間的相互作用 system approach to management / 管理的系統(tǒng)方法：對構(gòu)成系統(tǒng)的過程予以識別 ， 理解并管理系統(tǒng) ， 以提高實現(xiàn)目標(biāo)的有效性和效率 continual improvement / 持續(xù)改進 factual approach to decision making / 基于事實的決策方法 mutually beneficial supplier / 互利的供方關(guān)系 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語 Quality / 質(zhì)量 degree to which a set of inherent characteristics fulfils requirements. 一組固有特性滿足要求的程度 。 — 價格為賦予特性 ， 因此不是質(zhì)量特性 。 Requirement / 要求 need or expectation that is / 需求或期望 — stated, / 明示的：如合同規(guī)定 — generally implied / 通常隱含的：不言而喻 ， 慣例 — or obligatory / 或必須履行的：法律法規(guī)要求（如國家質(zhì)量法規(guī)、醫(yī)療器械專用法規(guī)、歐盟 MDD、強制性標(biāo)準(zhǔn)） ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Product / 產(chǎn)品 result of a process. 過程的結(jié)果 。 — 硬件：如 B超 ， 發(fā)動機機械零件 。 — 流程性材料：如潤滑劑，紗布，涂料。 — 過程三要素 輸入 活動 輸出 — 為使過程增值應(yīng)對過程進行策劃并使其在受控條件下進行 。 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Procedure / 程序 specified way to carry out an activity or a process. 為進行某項活動或過程所規(guī)定的途徑 。 — 形成文件的程序的內(nèi)容 （ 5W1H): Why: 目的和適用范圍 What: 做什么 Who: 誰來做 When: 何時做 Where: 何地做 How: 如何 做 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Quality Management / 質(zhì)量管理 coordinated activities to direct and control an anization with regard to quality. 在質(zhì)量方面領(lǐng)導(dǎo)和控制組織的相互協(xié)調(diào)的活動 。 — 質(zhì)量策劃：定目標(biāo) 、 過程和資源 。 — 質(zhì)量保證：提供信任 。 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） A P C D Quality Management / 質(zhì)量管理 PDCA模式 （ 戴明環(huán) ） — Plan（ 策劃 ） — Do（ 實施 ） — Check（ 檢查 ） — Act（處置 /改進） 注：戴明博士最早提出了 PDCA循環(huán)的概念，故又稱 戴明環(huán) 。 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Conformity / 合格 （ 符合 ） fulfilment of a requirement. 滿足要求 。 包括： — 不合格品：產(chǎn)品不符合要求 。 ISO 9000:2023中的重要術(shù)語（續(xù)） Defect / 缺陷 nonfulfilment of a requirement related to an intended or specified use. 未滿足與預(yù)期用途或規(guī)定用途有關(guān)的要求 。 1 Efficiency / 效率 產(chǎn)出 /投入。 — 本標(biāo)準(zhǔn)可用于內(nèi)部和外部（包括認證機構(gòu)）評定組織滿足顧客和法規(guī)要求的能力。 ? 為使組織有效運作 ， 必須識別和管理眾多相互關(guān)聯(lián)的過程 。 — 有些直接引用 ， 注意標(biāo)準(zhǔn)上字體不同 。 — ISO 9004為希望通過追求業(yè)績持續(xù)改進而超越 ISO 9001要求的組織推薦了指南。 — 不包括針對其它管理體系的要求 ， 如環(huán)境管理 ， 職業(yè)健康與安全管理或財務(wù)管理的特定要求 。 1 范圍 — 本標(biāo)準(zhǔn)為需要證實其有能力提供持續(xù)滿足顧客要求和適用于醫(yī)療器械和相關(guān)服務(wù)法規(guī)要求的醫(yī)療器械和相關(guān)服務(wù)的組織規(guī)定了質(zhì)量管理體系要求。 因此 ， 本標(biāo)準(zhǔn)包含了一些醫(yī)療器械的專用要求 ， 刪減了 ISO 9001中不適于作為法規(guī)要求的某些要求 。 1 范圍 應(yīng)用 — 本標(biāo)準(zhǔn)的所有要求是針對提供醫(yī)療器械的組織 ， 不論組織的類型或規(guī)模 。這些法規(guī)能夠提供質(zhì)量管理體系中必須加以說明的另一種安排。 1 范圍 應(yīng)用 — 本標(biāo)準(zhǔn)第 7章中任何要求 ， 如果因質(zhì)量管理體系所涉及的醫(yī)療器械的特點而不適用時 ， 組織不需要在其質(zhì)量管理體系中包含這樣的要求 。（刪減說明） 1 范圍 應(yīng)用 — ISO 13485 — 在本標(biāo)準(zhǔn)中多次使用了詞組 “ 適當(dāng)時 ” 和 “ 適當(dāng)處 ” 。 如果一項要求對以下兩點都是必須的 ， 則可認為該項要求是“ 適當(dāng) ” 的： — 產(chǎn)品滿足規(guī)定的要求 ， — 組織實施糾正措施。 未注明日期的文件 ，最新的版本 （ 包括任何修改 ） 適用 。 — 本標(biāo)準(zhǔn)表述供應(yīng)鏈?zhǔn)褂孟铝械男g(shù)語： 供方 組織 顧客 ? ISO 13485除了 ISO 9000的術(shù)語定義外 ， 還有醫(yī)療器械的專用術(shù)語定義 。 ?“醫(yī)療器械”也可指“相關(guān)服務(wù)”。 這些目的是： — 疾病的診斷 、 預(yù)防 、 監(jiān)護 、 治療或者緩解； — 損傷的診斷 、 監(jiān)護 、 治療 、 緩解或者補償； — 解剖或生理過程的研究 、 替代 、 調(diào)節(jié)或者支持； — 支持或維持生命； — 妊娠控制； — 醫(yī)療器械的消毒； — 通過對取自人體的樣本進行體外檢查的方式來提供醫(yī)療信息 。 醫(yī)療器械專用術(shù)語 有源醫(yī)療器械 （ active medical device） （ ） 任何依靠電能或其它能源而不是直接由人體或重力產(chǎn)生的能源來發(fā)揮其功能的醫(yī)療器械 。 醫(yī)療器械專用術(shù)語 植入性醫(yī)療器械 （ implantable medical