婦科抑郁癥的診斷與治療(1)-展示頁
2025-03-07 11:51本頁面
【正文】 注：任何疾病均可和抑郁癥并存絕經(jīng)期抑郁障礙的特點n 絕經(jīng)期婦女是抑郁障礙的高發(fā)人群n 事業(yè)n 家庭n 雌激素水平波動n 抑郁障礙的癥狀往往和更年期綜合征的癥狀混為一談n 常常合并焦慮n 應(yīng)用激素替代治療后精神神經(jīng)癥狀緩解不明顯抑郁障礙的識別和治療n 婦產(chǎn)科醫(yī)生如何從大量的婦產(chǎn)科疾病患者中篩選出抑郁的患者？n 抑郁障礙的核心癥狀n 抑郁障礙常常伴發(fā)的軀體癥狀n 抑郁障礙的高危人群n 抑郁障礙的診斷技巧抑郁障礙的癥狀學(xué)診斷抑郁 :是一種臨床常見的心理障礙，以 情緒低落 為主要特征，表現(xiàn)為悶悶不樂或悲痛欲絕，且持續(xù)至少 2周 ，另外還需伴有以下癥狀中的 4項：對日常生活喪失興趣，無愉快感；精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；精神運動性遲滯或激越自我評價過低，或自責，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難，自覺思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，自殺；失眠、早醒、或睡眠過多食欲不振，體重明顯減輕；性欲明顯減退。n 安定醫(yī)院門診 265例患者中診斷抑郁癥 70例，其中 25例（ 36％）由基層醫(yī)院診斷，僅 8例給予治療。抑郁障礙的危害中國精神障礙疾病負擔（ DALY減少％）1990年 1998年 2023年所有精神障礙 抑郁癥 雙相情感障礙 精神分裂癥 強迫癥 癡呆 酒精依賴 驚恐障礙 自殺 /自傷 DALY=傷殘調(diào)整生命年中國精神障礙疾病負擔抑郁障礙的危害造成 DALY減少的全球疾病負擔前 5位疾?。―ALY減少％）（ 1998年 WHO）中國發(fā)展中國家發(fā)達國家（中低收入）（高收入）慢性阻塞性肺病（ ）急性下呼吸道感染（ ）冠心?。?）抑郁癥（ ）圍產(chǎn)期疾病（ ）抑郁癥（ ）腦血管?。?）腹瀉（ ）腦血管?。?）自殺 /自傷（ ）艾滋病（ ）酒精依賴（ ）急性下呼吸道感染（ ）兒科傳染?。?）交通事故（ ）DALY=傷殘調(diào)整生命年精神衛(wèi)生問題的傷殘衛(wèi)生問題的總體分布 (1990)抑郁障礙的危害n 社會功能下降n 增加軀體疾病的死亡率n 腦中風(fēng)合并抑郁癥死亡率增加 n 心臟病合并抑郁癥死亡率增加 5倍n 醫(yī)療費增加n 自殺率高 10％ ——15％抑郁障礙患者的求助過程n 自我解脫n 向家人或朋友求助n 向綜合醫(yī)院的醫(yī)生求助n 向精神科醫(yī)生求助安定醫(yī)院就診 100例抑郁癥患者中有 68例先到綜合醫(yī)院就診綜合醫(yī)院對抑郁的識別率n Chancellor等對澳大利亞家庭醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁的漏診率高達 73％n WHO多中心合作研究資料顯示內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率平均為 56％。抑郁障礙的發(fā)病率綜合醫(yī)院不同疾病患者伴發(fā)抑郁障礙的比例腦血管意外 20－ 40％腎病透析 18－ 53％帕金森病 40％糖尿病 33％冠心病 40％甲狀腺功能減退 12－ 45％心肌梗塞 45％柯興氏綜合征 19－ 35％高血壓 20％功能性胃腸病 50％惡性腫瘤住院病人 42％外科手術(shù)后 22－ 32％軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙的患病率抑郁障礙的危害疾病負擔的指標世界衛(wèi)生組織項目、世界銀行 和美國哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院 1993年開展了一項全球疾病負擔（GlobalBurdenofDisease,GBD)的合作研究，將傷殘調(diào)整生命年 (DisabilityAdjustedLifeYear,DALY)的減少作為疾病負擔的指標。婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)抑郁的識別和治療北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌何方方抑郁障礙的識別和治療n 抑郁障礙屬于精神科范疇，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生為什麼要討論抑郁障礙？n 作為婦產(chǎn)科醫(yī)生如何從大量的婦產(chǎn)科疾病患者中篩選出抑郁的患者？n 作為婦產(chǎn)科醫(yī)生如何治療抑郁障礙？抑郁障礙的識別和治療
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