從藥師的角度看-powerpointpresentat-展示頁
2025-03-07 01:34本頁面
【正文】 動(dòng)脈壁上有一些沙礫狀的物質(zhì)，導(dǎo)致血管出現(xiàn)硬化或骨化。并稱在冠狀動(dòng)脈里找到了引起心絞痛暈厥的主要原因。如粥樣物質(zhì)的斑塊。 同時(shí) , 細(xì)胞間質(zhì)增多 , 血管內(nèi)膜增厚 , 導(dǎo)致 As斑塊形成。? 2023年 Steinberg在 “Nature Medicine” 動(dòng)脈粥樣硬化?？习l(fā)表 “ Atherogenesis in perspective:hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime” 一文，奠定了低密度脂蛋白的氧化修飾產(chǎn)物oxLDL在動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生的中心地位Daniel Steinberg化學(xué)修飾化學(xué)修飾LDLC 動(dòng)脈粥樣硬化X高血脂與動(dòng)脈粥樣硬化形成之間存在中間環(huán)節(jié)：化學(xué)修飾特別強(qiáng)調(diào) :修飾的 oxLDL不能被 LDL受體所識(shí)別 , 只能通過清道夫受體介導(dǎo)進(jìn)入細(xì)胞 , 而清道夫受體介導(dǎo)進(jìn)入細(xì)胞的游離膽固醇沒有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用臨床進(jìn)展 : 動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的提出? 1961年， William Kannel首次提出危險(xiǎn)因素這一概念? 文獻(xiàn)陸續(xù)報(bào)道的危險(xiǎn)因素已有300多個(gè)，可分為三大類：–主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 :吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病等– 新顯現(xiàn)的危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥等– 潛在的危險(xiǎn)因素年齡、性別等 William Kannel動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素調(diào)控危險(xiǎn)因素 治療目標(biāo) 注釋高血壓 收縮壓降低至 140mmHg以下，舒張壓降低至90mmHg以下 (對(duì)有糖尿病的隔天收縮壓控制在130mmHg以下，舒張壓控制在 85mmHg以下 )糖尿病 空腹血糖控制在 126mg/dl(7mmol/L) 根據(jù)需要使用飲食治療、口服降糖藥物和胰島素高脂血癥 LDL控制在 100mg/dl()以下 推薦 AHA飲食方案 (總脂肪低于 30%，飽和脂肪酸低于 7%，每天膽固醇低于 200mg)吸煙 停止吸煙 健康教育、尼古丁替代治療飲酒 限制過量飲酒 輕至中度飲酒 (12drinks/day)可以降低卒中體力活動(dòng) 每周至少 3次 3060分鐘的活動(dòng)Sacco PL. NEJM 2023； 345： 1113動(dòng)脈粥樣硬化的內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說? 在長期高脂血癥及各種高危因素的共同作用下， oxLDL和膽固醇對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成功能性損傷，黏附因子表達(dá)增加，單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜并活化為巨噬細(xì)胞，通過清道夫受體吞噬 oxLDL，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞形成最早的粥樣硬化病變脂質(zhì)條紋。動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈粥樣硬化的 ⅣⅣ 期期 Ⅰ 期 : 動(dòng)脈內(nèi)膜黃色條紋。 13(suppl 1): 1–6.短暫性腦缺血發(fā)作心絞痛 :? 穩(wěn)定性? 不穩(wěn)定性缺血性卒中心肌梗死周圍動(dòng)脈病變 :?間歇性跛行? 靜息疼痛?壞疽? 壞死問 題 大量臨床證據(jù)表明：因?yàn)閲?yán)重狹窄而引發(fā)的心梗只是很少一部分，大部分的心梗發(fā)生在管腔狹窄并不嚴(yán)重的斑塊破裂
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