多重耐藥銅綠假單胞菌(ppt34頁)-展示頁
2025-02-26 12:33本頁面
【正文】 病學(xué) ? 本菌為條件致病菌，廣泛存在于自然界、土壤、水、空氣，在正常人皮膚 (如腋下、會陰部和耳道內(nèi) )、呼吸道和腸道均存在。 主要內(nèi)容 一、銅綠假單胞菌的概述 二、銅綠假單胞菌的流行病學(xué)、病原學(xué)、臨床意義 三、銅綠假單胞菌的實(shí)驗(yàn)室檢查 四、銅綠假單胞菌的耐藥機(jī)制 五、銅綠假單胞菌感染的治療方案 六、研究進(jìn)展 一、概述 ? 銅綠假單胞菌 (pseudomonasaeruginosa, PA)屬于條件致病菌 ,廣泛分布于自然界中 ,少量定植于人體消化道、 呼吸道及會陰等部位。 MDR2PA的發(fā)生有其危險(xiǎn)因素和耐藥機(jī)制 ,而抗生素濫用、 人與人之間的接觸傳播及患者轉(zhuǎn)院傳播等是導(dǎo)致 MDR2PA產(chǎn)生和傳播的主要因素。多重耐藥銅綠假單胞菌 診治與預(yù)防 zhca ? 近年來銅綠假單胞菌對多種藥物的敏感性呈現(xiàn)逐年下降的趨勢 ,多重耐藥銅綠假單胞菌感染日益增多。流行病學(xué)研究表明 MDR2PA對臨床常用藥物的敏感隆在世界范圍內(nèi)的下降呈一致化趨勢。 ? 對于 MDR2PA的防治 ,關(guān)鍵在于消除多種感染危險(xiǎn)因素 ,合理使用抗生素以減低 MDR2PA的選擇壓力 ,并切斷各種傳播途徑 。當(dāng)人體正常防御體系受損時(shí)可導(dǎo)致 PA感染 ,臨床多見于長期應(yīng)用激素、 機(jī)械通氣、 免疫缺陷或使用多種廣譜抗菌藥物等情況 ,因而 PA成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一。 ? 其生存的重要條件是潮濕環(huán)境，對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，濕熱 55℃ 、 1h方能殺滅，對紫外線不敏感。 ? 住院病人，特別是使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的病人，呼吸道內(nèi)該菌的寄植增多。 外源性 :其他病人或帶菌的健康工作人員，經(jīng)手、飛沫或污染的醫(yī)療器械而傳播。 ? 多數(shù)菌株分泌綠膿菌素和熒光素，呈藍(lán)綠色，故名綠膿桿菌。 ? 專性需氧菌，生長要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，最適宜溫度為 35℃ 。 臨床意義 ? 經(jīng)常引起術(shù)后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。 在住院病人中，若口咽部有 綠膿桿菌 和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株，臨床表現(xiàn)為革蘭氏陰性敗血癥，有時(shí)出現(xiàn)壞疽性深部膿皰，其特征為直徑約 1cm的紫黑色病變，中央?yún)^(qū)潰瘍，四周為紅斑。 臨床意義 ? 該菌還是尿路感染的常見病原菌，特別常見于有過泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受 廣譜抗生素 的病人。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹，需要腸外給藥治療。引流的竇道，特別在足部外傷或深部 穿刺 傷后，可發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌，引流物常有汗味和果味。 臨床意義 ? 罕見情況下該菌可引起心內(nèi)膜炎，通常發(fā)生于 心臟 直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自
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