急診常用藥物的臨床應(yīng)用-展示頁
2025-02-26 12:16本頁面
【正文】 drenaline ) ? （ 4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。 ? 用法： —1mg 皮下注射或小劑量靜 脈滴注。 一 腎上腺素 (Adrenaline ) ? (2) 搶救過敏性休克： ? 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。亦可 1mg 、3mg、 5mg間隔 2—3分鐘給入。 2 臨床應(yīng)用： ? (1) 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。它們通過與腎上腺素能受體結(jié)合而其作用。新生兒窒息可注入臍靜脈每次 3mg。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。間隙 12小時后根據(jù)病情再次給藥 能直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激外周頸動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，從而使呼吸加快加深，并提高呼吸中樞對 CO2 的敏感性 ADR：嘔吐，出汗；過量可致血壓上升，心動過速，肌震顫及僵直。急診常用藥物的臨床應(yīng)用 內(nèi)容 急診科常用藥物介紹 急診常見急癥的藥物治療 1 2 1. 藥物分類 ? 呼吸興奮劑 ? 抗休克血管活性藥 ? 抗心力衰竭藥 ? 抗心絞痛藥 ? 降壓藥 ? 抗心律失常藥 ? 平喘藥 ? 止血藥 （一）呼吸興奮劑 作用機理及分類 ★ 作用機理 直接或間接興奮延腦的呼吸中樞，使呼吸加快加強， 增加通氣量，用于防止或治療肺泡通氣降低。 ★ 按其作用部位分： 1)選擇性作用于呼吸中樞：二甲弗林、貝林格等 2)選擇性作用于外周化學(xué)感受器：阿米三嗪、 洛貝林 等 3)對中樞和外周均有作用： 尼可剎米 、香草二乙胺、 CO H+等 常用呼吸興奮劑及其臨床療效評價 尼可剎米 /可拉明 /二乙煙酰胺 （ ） 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制 (尤嗎啡所致呼衰 ) 作用溫和（適于輕癥）、短暫，僅數(shù)分鐘，但安全范圍大 iv/ih/im， 成人一次 ，極量一次 ， 必要時 1~2 小時重復(fù)用藥 ，可連續(xù)注射 7次。 常用呼吸興奮劑及其臨床療效評價 洛貝林 哌啶衍生物 /山梗菜堿 （ 3mg/1ml） 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 作用迅速但短暫，僅維持數(shù)分鐘 iv療效顯著，成人每次 3mg，必要時每 30分鐘重復(fù)使用。也可以肌內(nèi)或皮下注射，劑量同 （煙堿樣作用）通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器 (N1受體 )，反射地興奮呼吸中樞 大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，過量時可興奮交感神經(jīng)節(jié)皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)而導(dǎo)致心動過速 （二）抗休克血管活性藥 ★ 化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與腎上腺素相似的胺類藥物，其作用與交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)相似。 ★ 常用藥物（基本藥物目錄）： 腎上腺素、去甲腎上腺素 、異丙腎上腺素、 間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺 1 作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮 α和 β 受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時所產(chǎn)生的癥狀極其相似。靜脈注射時劑量是 1mg ，每 2—3分鐘一次。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 一 腎上腺素 (Adrenaline ) ? （ 3）解除支氣管哮喘： ? 能興奮 β 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。 ? 用法： ? 皮下注射，每次 –， 極量 1mg 。 ? （ 5）治療某些過敏性疾病。 一 腎上腺素 (Adrenaline ) 3 不良反應(yīng)： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室 心律失不常。 (2) 不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑 等合用。 一 腎上腺素 (Adrenaline ) ★ 多巴胺 2~5181。臨床應(yīng)用中，其作用是 濃度相關(guān)性 。g/kg/min 興奮 α受體 內(nèi)臟血管收縮 升 壓 5~10181。 (1) 24ug/kg/min起多巴胺樣激動作用， 有輕度正性肌力作用和腎血管擴張 作用。 (3) 1020ug/kg/min， α 受體興奮， 內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。 (以中、大劑量為主。 (以中、小劑量為主。 (小劑量。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于 急性腎功不全的少尿期。 4 注意事項： (1) 周圍血管性疾病應(yīng)用時應(yīng)注意周 圍循環(huán)，以免缺血、壞死。 (3) 不能與堿性藥物混合應(yīng)用。常用劑量是 520ug/kg/min。 (2) 心源性休克。 三 多巴酚丁胺 (Dobutamine ) 3 不良反應(yīng)： 過量時引起血壓升高或心動過速。 (3) 忌與受 β體阻滯合用。 三 多巴酚丁胺 (Dobutamine ) 1 作用：興奮 α 受體，使外周血管收縮， 對 β 受體有弱的興奮作用。 (常與多巴胺合用，其比例是 3： 2)。 四 .間羥胺 (Metaraminol )阿拉明 (Aramine ) 4 注意事項： (1)用藥 10分鐘再根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度。 (3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。 (5)可出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象。 ? 適應(yīng)證： 急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，室上性心動 過速，心房顫動與心房撲動。 （四） 抗心絞痛藥 作用 ?使外周動 、 靜脈
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