醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù)手冊(cè)-展示頁(yè)
2024-11-29 00:09本頁(yè)面
【正文】 滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴 露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估，以確定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。報(bào)告與記錄內(nèi)容包括： 暴露人個(gè)人資料 時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò) 暴露方式與經(jīng)過(guò) 部位、傷口類(lèi)型（深淺、大小、有無(wú)出血） 污染物名稱(chēng)（血、體液、培養(yǎng)液等） 損傷器具類(lèi)型 患者病種（乙肝、丙肝、 HIV）和含有病毒的情況、是否正 接受治療，何種藥物治療 處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況 （三）發(fā)生 HIV 暴露后的報(bào)告流程 三、 職業(yè)暴露事件登記與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 職業(yè)暴露后登記與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是職業(yè)防護(hù)管理的重要內(nèi)容，由感染控制科具體負(fù)責(zé)。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 美國(guó) CDC 一組艾滋病職業(yè)損傷的調(diào)查報(bào)告顯示：在 6135 例針刺損傷中，有 20 例發(fā)生感染（ %）；粘膜接觸暴露 1143 例， 1 例感染（ %）；皮膚接觸暴露 2712 例，尚未發(fā)現(xiàn)感染（ 0）。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè) 暴露感染 HBV 的危險(xiǎn)性明顯高于 HIV及 HCV。但無(wú)癥狀艾滋病病毒感染者對(duì)醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成更大的威脅，此類(lèi)感染者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，沒(méi)有陽(yáng)性體征，一如常人，可以正常生活和工作，但是每一個(gè) HIV 感染者都是 傳播艾滋病的危險(xiǎn)傳染源，醫(yī)務(wù)人員對(duì)此要有高度的警惕。有學(xué)著認(rèn)為只有血液、血制品、精液、陰道分 泌物證實(shí)與 HIV 傳染有關(guān)。 AIDS/HIV 感染者的體液和組織液中存在艾滋病病毒，其中含病毒濃度高的體液有：血液、血制品、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水。因此醫(yī)務(wù)人員面臨著 AIDS 的挑戰(zhàn)及職業(yè)感染的危險(xiǎn)。 我國(guó)艾滋病病毒感染已覆蓋 31 個(gè)省、市、自治區(qū)，并以每年 30%的速度增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)艾滋病病毒實(shí)際感染人數(shù)已 經(jīng)近 70 萬(wàn)，艾滋病患者 8 萬(wàn)。 艾滋病與艾滋病病毒感染（ AIDS/HIV） 獲得性免疫缺陷綜合癥（ AIDS） —— 艾滋病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（ HIV）所引起的致病性慢性體液傳染病。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中，被感染的機(jī)會(huì)大大增加。國(guó)內(nèi)外學(xué)者根據(jù)流行病學(xué)的研究認(rèn)為， HCV 的主要傳播途徑 50%可通過(guò)血液， 10%可通過(guò)性接觸， 40%仍不十分明確，目前主要通過(guò)輸血和血制品傳播。此外，日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。實(shí)踐證明 , HBsAg 陽(yáng)性的血漿稀釋1000萬(wàn)倍給易感 者注射后仍可引起 HBV感染。乙肝病毒攜帶者 億，乙型肝炎患者近 3千萬(wàn)。 乙型病毒性肝炎（ HBV） 乙型肝炎是醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病。許多致病因子都可以通過(guò)血液傳播，目前已確定的血液傳播疾病有乙型肝炎 、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最為常見(jiàn)與突出。因此醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全問(wèn)題，越來(lái)越受到關(guān)注。 目 錄 一、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與血源性傳播疾病 二、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理與報(bào)告 三、 職業(yè)暴露事件登記與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 四、 職業(yè)暴露后預(yù)防性治療建議 五、 職業(yè)暴露后的監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng) 六、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)措施 七、 職業(yè)暴露預(yù)防用藥的審批流程 八、 附 1：常見(jiàn)血源性職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程 附 2：職業(yè)暴露登記表 一、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與血源性傳播疾病 （一）血源性職業(yè)暴露定義： 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或 者被含致病因子血源污染血液、體液污染的針頭及其其他銳器刺破皮膚有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險(xiǎn)的情況。希望該手冊(cè)能對(duì)廣大醫(yī)
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1