皮膚軟組織擴(kuò)張器在整形外科的應(yīng)用-皮膚組織擴(kuò)展器在整形外-展示頁(yè)
2025-02-14 10:34本頁(yè)面
【正文】 要?dú)v史回顧 １９５７年 Neuman用橡皮球置于乳突皮下，通過導(dǎo)管向其內(nèi)充氣，導(dǎo)致組織擴(kuò)張，使表面皮膚增加５０％，后因感染而失敗。人們當(dāng)時(shí)沒有認(rèn)識(shí)到這一發(fā)明的偉大意義。我國(guó)１９８６年４月試制成功并應(yīng)用于臨床。有圓形 （包括圓球形，半球形，橢圓形，圓餅形）， 方形 （包括長(zhǎng)方形，立方形，冰袋形）， 腎形 （包括大腎形，小腎形，新月形等）， 長(zhǎng)方形 （包括圓柱形，半圓柱形等） 特殊類型 ：可按特殊部位及特殊需要設(shè)計(jì) 。直徑為１－２ cm,由頂蓋，底盤，防穿刺硬塑片。 擴(kuò)張容量的計(jì)算 由于擴(kuò)張器擴(kuò)張時(shí)除主要向外擴(kuò)張外，還有一部分向內(nèi)擴(kuò)張，因此計(jì)算擴(kuò)張容量時(shí)還要彌補(bǔ)這一差額．一般按１ cm缺損面積需要４．０－５．０ ml擴(kuò)張容量計(jì)算。D178。h178。D為直徑 。頭皮于帽狀腱膜層，面部置于表情肌，腮腺筋膜或咬肌淺層，頸部在頸闊肌淺層，軀干或四肢多置于深筋膜表面，耳廓再造時(shí)置于皮下。 注水?dāng)U張 術(shù)中向擴(kuò)張囊內(nèi)注入大約１０％額定容量的生理鹽水，在傷口拆線并愈合牢靠后，每３－４天注水一次，共計(jì)１０次左右或更多，進(jìn)行第二次手術(shù)，即切除瘢痕或其他病灶，取出擴(kuò)張器，采用滑行推進(jìn)，旋轉(zhuǎn)或易位皮瓣的方法轉(zhuǎn)移擴(kuò)張后的皮瓣至缺損區(qū)，達(dá)到修復(fù)畸形的目的。發(fā)生原因：解剖層次不清，術(shù)中損傷了血管而又止血不完善；切口小，盲視操作，止血不徹底；面頸部血運(yùn)豐富，腎上腺素作用消失后反跳性滲血；未放引流或引流不暢；術(shù)后加壓不夠，包扎不牢固；全身有出血傾向等。發(fā)生原因術(shù)前術(shù)區(qū)準(zhǔn)備不充分或有小的毛囊炎，痤瘡等潛在的感染病灶；術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格，手術(shù)器械或擴(kuò)張器消毒不徹底；切口愈合不良，切口感染向內(nèi)擴(kuò)散；擴(kuò)張器或注射壺表面破潰，引起感染；注水是消毒不嚴(yán)格，注入液體感染或針眼處感染；血中未及時(shí)清除導(dǎo)致感染。原因有：埋置擴(kuò)張器切口過于靠近瘢痕或病灶，而這些部位多為血運(yùn)不佳，組織愈合能力差；邊緣剝離層次過淺；擴(kuò)張器距離切口過近；皮膚沒有分層縫合。
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