圍絕經(jīng)期健康防治策略的建議-謝蜀祥-3月1日-展示頁(yè)
2025-01-27 23:59本頁(yè)面
【正文】 抑制 LDL氧化減少斑塊形成促進(jìn)血管擴(kuò)張 使用 HRT， CHD死亡率降低大約 50%de Kraker AT et al. Maturitas 2023。鈣劑 維生素 D 降鈣素 雙磷酸鹽類(lèi)252。植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑 谷維素252。一般治療 ：252。國(guó) 際 醫(yī)學(xué)年 鑒 1976年 10月 。WB,30(4):63742.?2 2 至 4 4至 7 7至 10 ?10脊柱 股骨絕經(jīng) 后年數(shù)女性骨 丟 失的最高峰 為絕經(jīng) 早期女性 絕經(jīng) 期年數(shù)與脊柱和股骨 頭 骨 礦 物 質(zhì) 密度（ BMD）的比 較 **數(shù)據(jù)來(lái)自于兩個(gè) 2 項(xiàng) 放射性核素 計(jì) 算機(jī)體 層攝 影研究 ， 71名女性，平均年 齡 。2023等 .1996血管舒 縮 癥狀睡眠障礙月 經(jīng) 紊亂心境 變 化陰道萎 縮性欲減退皮膚 皺縮骨 質(zhì) 疏松癥動(dòng) 脈粥 樣 硬化冠心病腦 血管疾病40歲 50歲絕經(jīng)60歲與年齡、絕經(jīng)相關(guān)的癥狀和疾病70歲圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率％％Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2023) 238–242陰道干燥陰道干燥 /性交困難性交困難 陰道干燥和低雌激素水平有一定的相關(guān)性陰道干燥和低雌激素水平有一定的相關(guān)性如果沒(méi)有禁忌癥，全身雌激素治療可有效如果沒(méi)有禁忌癥，全身雌激素治療可有效緩解陰道癥狀緩解陰道癥狀如果陰道癥狀是唯一的主訴，或存在全身如果陰道癥狀是唯一的主訴，或存在全身用藥禁忌癥，可陰道局部使用雌激素治療用藥禁忌癥，可陰道局部使用雌激素治療為緩解泌尿生殖道萎縮癥狀而使用短期、為緩解泌尿生殖道萎縮癥狀而使用短期、低劑量陰道用雌激素?zé)o需合用孕激素低劑量陰道用雌激素?zé)o需合用孕激素女性的骨密度峰值較低，女性的骨密度峰值較低，在絕經(jīng)后早期可出現(xiàn)較明顯的骨在絕經(jīng)后早期可出現(xiàn)較明顯的骨丟失丟失按照性別和年齡繪制的皮質(zhì)骨丟失量Finkelstein JS. Cecil 主 編 的醫(yī)學(xué)教材，第 21版，第 1366頁(yè) ， 1999年出版骨骼質(zhì)量年 齡 （ 歲 ）男性 女性絕經(jīng) 后伴隨的骨 丟 失50歲以后女性發(fā)生髖關(guān)節(jié)、脊椎、四肢關(guān)節(jié)等骨折的幾率接近 40%，特別是脊椎和髖關(guān)節(jié)骨折常會(huì)導(dǎo)致癱瘓，引起殘疾絕經(jīng)當(dāng)月骨骼的生骨骼的生 長(zhǎng)長(zhǎng) 、 發(fā)發(fā) 育和衰老育和衰老 規(guī)規(guī) 律律我在哪兒？女性骨丟失的最高峰接近于絕經(jīng)期女性骨丟失的最高峰接近于絕經(jīng)期每年百分比Bjarnason絕經(jīng)對(duì)婦女有哪些影響？圍絕經(jīng)期概念圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期 12個(gè)月個(gè)月絕經(jīng)過(guò)渡期絕經(jīng)過(guò)渡期 絕經(jīng)后期絕經(jīng)后期FMP?回顧性概念回顧性概念?起始日期與絕經(jīng)過(guò)渡期相同起始日期與絕經(jīng)過(guò)渡期相同?結(jié)束日期為最后一次月經(jīng)后一年結(jié)束日期為最后一次月經(jīng)后一年?但如但如 11個(gè)月又來(lái)月經(jīng)仍屬絕經(jīng)過(guò)渡期個(gè)月又來(lái)月經(jīng)仍屬絕經(jīng)過(guò)渡期?回顧性概念回顧性概念?起始日期與圍絕經(jīng)期相同，但如起始日期與圍絕經(jīng)期相同，但如 11個(gè)月個(gè)月又來(lái)月經(jīng)屬絕經(jīng)過(guò)渡期又來(lái)月經(jīng)屬絕經(jīng)過(guò)渡期?雖然概念不同，實(shí)際上與圍絕經(jīng)期基本雖然概念不同，實(shí)際上與圍絕經(jīng)期基本重疊重疊圍絕經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少?lài)^經(jīng)期卵泡數(shù)量急劇減少Burger HG. Medicin 2023。HRT的治療原則HRT是維持圍絕經(jīng)和絕經(jīng)婦女健康全部策略的一部分（其它策略包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙和限酒等）HRT必須根據(jù)：臨床癥狀、預(yù)防疾病的需要、個(gè)人和家族病史、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、女性偏好和期望來(lái)進(jìn)行個(gè)體化治療。不同國(guó)家管理制度和藥品批準(zhǔn)存在差異， IMS提出的觀點(diǎn)可依具體需求改編和修改。圍絕經(jīng)期健康防治策略的建議 四川大學(xué)華西附二院 謝蜀祥 2023年 3月 1日從 2023年全世界啟動(dòng)對(duì)絕經(jīng)婦女健康管理開(kāi)始，這十年來(lái)是 HRT優(yōu)、缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)變化巨大的 10年。 2023年 IMS出版了 “HRT更新聲明 ” 2023年 我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組發(fā)表 “HT補(bǔ)充指南 ” 2023年 IMS又出版了 HRT趨于更合理的 “圍絕經(jīng)期健康預(yù)防策略建議 ” IMS主要精神 由于地區(qū)差異，醫(yī)療保健側(cè)重點(diǎn)不同，疾病流行病學(xué)差異。我國(guó)已步入老齡社會(huì)2023年國(guó)家統(tǒng)計(jì)全國(guó)老齡人口增至 ，且按每年 1000萬(wàn)增幅 “跑步前進(jìn) ”老齡婦女約占 2/3保護(hù)老人健康，防止慢性疾病是值得重視的。圍絕經(jīng)期婦女用 HRT風(fēng)險(xiǎn)和收益與年齡更大的婦女用 HRT是不同的。34(1): 2730 原原始始卵卵泡泡數(shù)數(shù)量量年齡（歲）年齡（歲）圍絕經(jīng)期育齡期 絕經(jīng)后絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素垂體激素FSH：波動(dòng)性升高：波動(dòng)性升高LH：缺乏：缺乏 LH峰峰卵巢激素卵巢激素抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志孕激素：排卵減少或無(wú)排卵，最早缺乏孕激素：排卵減少或無(wú)排卵，最早缺乏雌激素：波動(dòng)性下降雌激素：波動(dòng)性下降雄激素：總睪酮基本不變雄激素：總睪酮基本不變 , 游離睪酮指數(shù)上升游離睪酮指數(shù)上升““ 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期?? 應(yīng)該被看成是一種激素缺乏狀態(tài)應(yīng)該被看成是一種激素缺乏狀態(tài) ””Kim W. Endoinolgy of menopauseEditor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 3336Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 917Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249258140130120100806040203228242016128444 465048 52 54 56 58 60FSH, 雌二醇雌二醇 +雌酮不同年齡的變化雌酮不同
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