圍絕經(jīng)期健康防治策略的建議-謝蜀祥-3月1日-文庫吧在線文庫
【正文】 lpeter結(jié)構(gòu)和代謝物結(jié)構(gòu)和代謝物利維愛利維愛 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 HRT激素對骨量的作用激素對骨量的作用Stevenson et al., Lancet 1990透皮 (n = 33)口服 (n = 33)對照組 (n = 30)** p 。在（ MRS）中的應(yīng)用和因素分析 潮熱癥狀安今益安今益屈螺酮屈螺酮 －有效抑制子宮內(nèi)膜增生雌二醇 1 mg 安今益參與者 (n)* 173 149子宮內(nèi)膜增生癥 , no. (%) 單純性增生 復(fù)雜性增生 非典型增生8 ()4 ()3 ()1 ()1 ()1 ()0 (%)0 (%)1年幾率 *意向性治療人群數(shù)減去治療未滿一年又未被診斷為子宮內(nèi)膜增生而退出的人數(shù)Archer DF et al. Menopause 2023。60:541549.低劑量雌二醇和地屈孕酮對血糖及胰島素的影響低 劑 量 HRT序 貫聯(lián) 合治 療 （雌二醇 /地屈孕 酮為 1/5或 1/10) (n =15) 空腹血糖 (mmol/l)空腹胰 島 素 (mU/l)0123456基 線 1年 2年* *** ***與基 線 相比 p, **p克齡蒙 174。腎上腺能受體激動劑 可樂定252。?心血管疾病是女性 絕經(jīng) 后最常 見的死亡原因?心血管疾病應(yīng)該是絕經(jīng)后女性最應(yīng)關(guān)注的健康問題之一年 齡每10萬名女性的死亡率冠心病腦 卒中肺癌乳腺癌結(jié)腸 癌子 宮 內(nèi)膜癌65004500250016001200 800 400 04549 5054 5559 6064 6569 7074 579 8084 85+圍絕經(jīng)期的流行病學(xué)研究圍絕經(jīng)期的流行病學(xué)研究National Center for Health Statistics. Vital Statistics of the United States. 1992. Vol. II – Mortality, Part A. SEER Cancer Statistics Review 19731993. Miller et al, eds. National Cancer Institute, 1997.與未 絕經(jīng) 同年 齡 段的女性相比絕經(jīng) 后 婦 女的心血管 發(fā) 病率 為 26倍Framingham 心 臟 研究 : 2873名小于 55歲 的女性， 20年隨 訪Kannel34(1): 2730 原原始始卵卵泡泡數(shù)數(shù)量量年齡（歲）年齡（歲）圍絕經(jīng)期育齡期 絕經(jīng)后絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化垂體激素垂體激素FSH：波動性升高：波動性升高LH：缺乏：缺乏 LH峰峰卵巢激素卵巢激素抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志抑制素：首先下降，為卵巢功能衰退的標(biāo)志孕激素：排卵減少或無排卵，最早缺乏孕激素：排卵減少或無排卵，最早缺乏雌激素：波動性下降雌激素：波動性下降雄激素：總睪酮基本不變雄激素：總睪酮基本不變 , 游離睪酮指數(shù)上升游離睪酮指數(shù)上升““ 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期?? 應(yīng)該被看成是一種激素缺乏狀態(tài)應(yīng)該被看成是一種激素缺乏狀態(tài) ””Kim W. Endoinolgy of menopauseEditor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 3336Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 917Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249258140130120100806040203228242016128444 465048 52 54 56 58 60FSH, 雌二醇雌二醇 +雌酮不同年齡的變化雌酮不同年齡的變化 (n=257) (pg/ml)(ng/ml)圍絕經(jīng)期雌二醇絕經(jīng)后期FSH雌酮圍絕經(jīng)期的本質(zhì)卵巢儲備卵巢儲備下降加速下降加速生殖激素生殖激素波動性變化波動性變化絕經(jīng)癥狀絕經(jīng)癥狀逐漸出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)生育生育能力下降能力下降卵巢功能逐漸卵巢功能逐漸動態(tài)衰退動態(tài)衰退月經(jīng)出血月經(jīng)出血模式改變模式改變慢性疾病慢性疾病危險性上升危險性上升圍絕經(jīng)期激素變化對全身各系統(tǒng)的影響圍絕經(jīng)期激素變化對全身各系統(tǒng)的影響異常子宮出血異常子宮出血血管舒縮癥狀血管舒縮癥狀性功能降低、抑郁性功能降低、抑郁月經(jīng)前期綜合征月經(jīng)前期綜合征(PMS?)和乳房疼痛和乳房疼痛陰道干燥陰道干燥 /性交困難性交困難圍絕經(jīng)期尿失禁圍絕經(jīng)期尿失禁高雄血癥？高雄血癥？其他其他骨質(zhì)疏松和骨折骨質(zhì)疏松和骨折血脂升高和心腦血管血脂升高和心腦血管疾病疾病老年癡呆老年癡呆近期后果近期后果 長期后果長期后果World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866。圍絕經(jīng)期健康防治策略的建議 四川大學(xué)華西附二院 謝蜀祥 2023年 3月 1日從 2023年全世界啟動對絕經(jīng)婦女健康管理開始，這十年來是 HRT優(yōu)、缺點(diǎn)認(rèn)識變化巨大的 10年。1996血管舒 縮 癥狀睡眠障礙月 經(jīng) 紊亂心境 變 化陰道萎 縮性欲減退皮膚 皺縮骨 質(zhì) 疏松癥動 脈粥 樣 硬化冠心病腦 血管疾病40歲 50歲絕經(jīng)60歲與年齡、絕經(jīng)相關(guān)的癥狀和疾病70歲圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率圍絕經(jīng)期抑郁癥狀發(fā)生率％％Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2023) 23
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