咳嗽的鑒別診斷(ppt50頁)-展示頁
2025-01-27 06:24本頁面
【正文】 麻黃堿治療 咳嗽明顯者選用中樞性鎮(zhèn)咳藥 , 如右美 沙芬或可待因等。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 17 慢性咳嗽 1. X線胸片有明確病變：如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 15 急性咳嗽 1. 最常見的病因－－－普通感冒 2. 其他：急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘 (簡稱哮喘 ) 等。 亞急性咳嗽： 3 ～ 8 周。 2. 濕性 咳嗽：指咳嗽時(shí)伴有痰液（氣管滲出物），可見于肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 5 小兒特點(diǎn) 小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，加上支氣管 管腔狹窄 ， 血管豐富 ， 纖毛運(yùn)動差 ，痰液不易排出。通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出。肝臟右肋下 。 第四天患兒咳嗽 無力 ， 呼吸急促、鼻翼扇動、口周發(fā)紺 ，大 便黃軟，小便減少，急轉(zhuǎn)我院診治 .查體： ℃, P170 次 /分， R40次 /分。當(dāng)?shù)? 醫(yī)院聽診雙肺 痰鳴 音，右肺底 細(xì)濕羅 音。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給抗感染及退熱治療。 腫大，充血，無膿點(diǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 查體： ℃ ， P136次 /分， R28次 /分。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 1 第二節(jié) 咳嗽的鑒別診斷 要點(diǎn)： ； ； 。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 2 病例 患兒，男， 3歲，受涼后間斷 干咳、發(fā)熱 1天， 抽搐 1次，約 30秒鐘，抽搐時(shí)體溫達(dá) ℃ ，即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。頜下淋巴結(jié)腫大，眼 結(jié)膜及咽部充血，雙扁桃體 I176。心肺及其 它檢查未見異常。 第二天患兒仍 發(fā)熱不退 ，開始陣發(fā)性 咳嗽 ，食欲下降。繼續(xù)抗感染對癥治療兩 天。頸靜脈充盈，吸氣三凹征明顯，雙肺均有細(xì)濕羅音， 心率 170次 /分，心音較鈍，可聽到第三心音。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 3 問題 ? 患兒第一天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷？需要與哪些疾病鑒別？ ? 第四天到我院時(shí)的診斷？需要與哪些疾病鑒別？ 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 4 咳嗽 (cough) ? 咳嗽是人體保護(hù)性反射動作。 ? 頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護(hù)性意義，成為臨床病征。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 6 咳嗽反射 延髓咳嗽中樞 化學(xué) 機(jī)械 牽張 呼吸道粘膜 迷走、舌咽、三叉神經(jīng) 喉下、膈、脊神經(jīng) 聲門、膈肌等收縮 咳嗽 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 7 咳嗽的鑒別診斷要點(diǎn) 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 8 咳嗽的性質(zhì) 1. 干性 咳嗽：指咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少，可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核等。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 9 咳嗽的時(shí)間與節(jié)律： 1. 驟起 咳嗽：刺激性氣體、異物或上呼吸道急性炎癥等 2. 慢性 咳嗽：慢支炎、支擴(kuò)等 3. 發(fā)作性 咳嗽：百日咳、腫瘤等 4. 夜間 咳嗽：慢性心衰、肺結(jié)核等 5. 清晨或體位 改變時(shí)咳嗽等：慢支炎、支擴(kuò)、肺膿腫等 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心 10 咳嗽的音色 1. 聲音嘶啞 ：聲帶炎癥或腫瘤等 2. 犬吠樣 ：會厭、喉部病變或氣管受壓等
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1