【正文】 因素檢測(cè)結(jié)果； （四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等資料； （五）與診斷有關(guān)的其他資料。 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織 三名 以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。 職業(yè)病診斷需提交的資料 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 第四十七條 職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素： （一）病人的職業(yè)史； （二）職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況； （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。公民的經(jīng)常居住地是指公民離開(kāi)住所地至起訴時(shí)已 連續(xù)居住一年以上的地方 。 公民由其戶籍所在地遷出后至遷入另一地之前，無(wú)經(jīng)常居住地的， 仍以其原戶籍所在地為住所。 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的選擇 ?關(guān)于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國(guó)民法通則＞ 若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行） 》 第 9條規(guī)定：“公民離開(kāi)住所地最后 連續(xù)居住一年以上 的地方，為 經(jīng)常居住地 。 勞動(dòng)者遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷 （ 1）職業(yè)健康檢查過(guò)程中，被醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)定為疑似職業(yè)病患者，而用人單位未申請(qǐng)職業(yè)病診斷； （ 2）勞動(dòng)者在特定的工作崗位從事著有害作業(yè)，同工種中發(fā)生了職業(yè)病患者，而自身存在與其相似的癥狀； 什么情況下申請(qǐng)職業(yè)病診斷？ （ 3）勞動(dòng)者在特定的工作崗位從事有害作業(yè)，其生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，自身出現(xiàn)了其他病因無(wú)法解釋的病狀； （ 4）由于用人單位或勞動(dòng)者本人缺乏職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)常識(shí)，違規(guī)操作，造成短時(shí)間內(nèi)接觸了較大劑量（高濃度）的職業(yè)病危害因素，身體隨之出現(xiàn)了明顯不適； （ 5）勞動(dòng)者上崗時(shí)無(wú)明顯不適，在從事有害作業(yè)后，出現(xiàn)較明顯的病狀； （ 6）勞動(dòng)者原來(lái)患有某種疾病，在從事有害作業(yè)后，病情出現(xiàn)顯著惡化等。 必須符合國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 如大家都知道的四川省油田井噴事故，百余名當(dāng)?shù)乩相l(xiāng)硫化氫中毒身亡，因不是從事開(kāi)采油田這項(xiàng)工作，只能認(rèn)定為意外傷害事故，不能定為職業(yè)病； 確定職業(yè)病必須具備五個(gè)條件： 必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的。 勞動(dòng)者必須與用人單位存在實(shí)際上的勞動(dòng)雇傭關(guān)系，而用人單位必須有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照（包括個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織）。 生產(chǎn)環(huán)境中有害因素 自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射、高原環(huán)境的低氣壓、深井的高溫高濕等； 廠房建筑或布局不合理、不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒與無(wú)毒工段安排在一個(gè)車(chē)間等； 由不合理生產(chǎn)過(guò)程或不當(dāng)管理所致環(huán)境污染。 二、職業(yè)病的特點(diǎn) 工藝過(guò)程中職業(yè)病危害因素 在生產(chǎn)環(huán)境、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)過(guò)程中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素。 第七十八條 本法第二條規(guī)定的用人單位以外的單位，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，其職業(yè)病防治活動(dòng)可以參照本法執(zhí)行。工廠企業(yè)管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 仇 恒勇 2023年 主要內(nèi)容 第一部分 職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí) 第二部分 職業(yè)病危害控制技術(shù)措施 第三部分 個(gè)人防護(hù)用品的正確使用 第四部分 用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理 第一部分 職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí) 主要內(nèi)容 一、職業(yè)病的概念 二、職業(yè)病的特點(diǎn) 三、引起職業(yè)病的原因 四、影響職業(yè)病發(fā)生因素 五、法定職業(yè)病 六、職業(yè)病的診斷 七、職業(yè)病的鑒定 八、職業(yè)病的處理 一、職業(yè)病的概念 法律概念 《 職業(yè)病防治法 》 第二條 本法適用于中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)。 本法所稱(chēng)職業(yè)病，是指 企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）的勞動(dòng)者 在職業(yè)活動(dòng)中 ，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 醫(yī)學(xué)概念 職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性和（或）器質(zhì)性的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，影響勞動(dòng)能力，這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為職業(yè)?。ǚ褐嘎殬I(yè)?。?. (1) 病因明確，停止接觸后可以控制或消除發(fā)病； (2) 劑量 — 反應(yīng)關(guān)系； (3) 一定的發(fā)病率； (4) 早期發(fā)現(xiàn) ,及時(shí)合理處理；一般預(yù)后良好； (5) 大多數(shù)職業(yè)病 ,缺乏特效治療。 因素分類(lèi) （ 1） 化學(xué)性因素 生產(chǎn)性毒物 鉛、汞、砷、磷、苯、氯、農(nóng)藥、一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生產(chǎn)性粉塵 矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)塵等 （ 2） 物理性因素 異常氣象條件 高溫、高濕、低溫、強(qiáng)輻射 異常氣壓 低氣壓（高山病）、高氣壓（減壓病） 噪聲、振動(dòng) 非電離輻射 高頻電磁場(chǎng) 、微波 電離輻射 三、引起職業(yè)病的原因 （ 3） 生物因素 屠宰、皮毛作業(yè) —— 炭疽桿菌 畜牧業(yè) —— 布氏桿菌 森林作業(yè) —— 森林腦炎病毒的蜱叮咬森林腦炎 醫(yī)務(wù)工作者 —— 生物傳染性病源物 (艾滋?。? 勞動(dòng)過(guò)程中有害因素 勞動(dòng)組織和制度不合理、勞動(dòng)作息制度不合理等； 精神（心理）性職業(yè)緊張，如機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛； 勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)等； 個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張、發(fā)音器官過(guò)度緊張等； 長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位、姿勢(shì)或使用不合理的工具等； 不良的生活方式，如吸煙或過(guò)量飲酒；缺乏體育鍛煉；個(gè)人缺乏健康和預(yù)防的觀念，違反安全操作規(guī)范和忽視自我保健。 （一）有害因素的作用條件 物理性質(zhì)、作用部位、作用時(shí)間、強(qiáng)度 /濃度 （二）個(gè)體情況 遺傳、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、 疾病、文化、生活 四、影響職業(yè)病發(fā)生因素 五、法定職業(yè)病 國(guó)衛(wèi)疾控發(fā) [2023]48號(hào) 十大類(lèi) 132種 一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（ 19種） （一）塵肺?。?13種） （二）其他呼吸系統(tǒng)疾?。?6種） 二、職業(yè)性皮膚?。?9種） 三、職業(yè)性眼?。?3種） 四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（ 4種） 五、職業(yè)性化學(xué)中毒（ 60種） 六、物理因素所致職業(yè)?。?7種） 七、職業(yè)性放射性疾病（ 11種） 八、職業(yè)性傳染?。?5種） 九、職業(yè)性腫瘤（ 11種） 十、其他職業(yè)?。?3種） 六、職業(yè)病診斷 職業(yè)病診斷的原則 《 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 》 第二條 職業(yè)病診斷與鑒定工作應(yīng)當(dāng)按照 《 職業(yè)病防治法 》 、本辦法的有關(guān)規(guī)定及國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行， 遵循科學(xué)、公正、及時(shí)、便民 的原則。 例如因王某未辦理工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，私自刻石碑出售，而李某長(zhǎng)期為王某干活，得了塵肺病，李某就不能定為職業(yè)??； 確定職業(yè)病必須具備五個(gè)條件： 必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的。 如某人得了再生障礙性貧血，生產(chǎn)中雖接觸到一些粉塵，不能引起再生障礙性貧血，也不能定為職業(yè)?。? 確定職業(yè)病必須具備五個(gè)條件： 必須是國(guó)家公布的職業(yè)病名單內(nèi)的，可見(jiàn) 《 職業(yè)病目錄 》 如有些人長(zhǎng)期在計(jì)算機(jī)前操作，感覺(jué)全身乏力，視覺(jué)疲勞，腰酸背疼等，但因其未列入職業(yè)病目錄，因此不能算是職業(yè)病 。 確定職業(yè)病必須具備五個(gè)條件： 用人單位在給勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)診斷指標(biāo)異?；蛞伤坡殬I(yè)病患者應(yīng)申請(qǐng)職業(yè)病診斷。 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的選擇 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 第四十五條 勞動(dòng)者可以在用人 單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地 依法 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 進(jìn)行職業(yè)病診斷。但住醫(yī)院治病的除外?！? ?最高人民法院關(guān)于適用 《 中華人民共和國(guó)民事訴訟法 》 若干問(wèn)題的意見(jiàn) :公民的住所地是指公民的戶籍所在地，法人的住所地是指法人的主要營(yíng)業(yè)地或者主要辦事機(jī)構(gòu)所在地。 但公民住院就醫(yī)的地方除外 。 沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。 職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。 第二十二條 勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診，并告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病診斷的程序和所需材料。 職業(yè)病診斷資料的收集 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 第四十八條 用人單位 應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料； 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén) 應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料； 勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。用人單位不得拒絕、阻撓。 勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料 有異議 ，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查， 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定 ；有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)配合。 職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)明確是否患有職業(yè)病，對(duì)患有職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱(chēng)、程度（期別）、處理意見(jiàn)和復(fù)查時(shí)間。 ?職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。 七、職業(yè)病鑒定 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 第五十三條 當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，可以 向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定 。 當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以向 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定 。 設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的首次鑒定。 職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制， 省級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的專(zhuān)家?guī)欤枰獙?duì)職業(yè)病爭(zhēng)議作出診斷鑒定時(shí)，由當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén) 從專(zhuān)家?guī)熘幸噪S機(jī)抽取 的方式確定參加診斷鑒定委員會(huì)的專(zhuān)家。 職業(yè)病診斷、鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)是： （一）接受當(dāng)事人申請(qǐng)； （二）組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病鑒定專(zhuān)家； （三）組織職業(yè)病鑒定會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄、職業(yè)病鑒定相關(guān)文書(shū)的收發(fā)及其他事務(wù)性工作； （四）建立并管理職業(yè)病鑒定檔案； （五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的有關(guān)職業(yè)病鑒定的其他工作。 《 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 》 第四十一條 參加職業(yè)病鑒定的專(zhuān)家，應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托的職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專(zhuān)家?guī)熘邪凑諏?zhuān)業(yè)類(lèi)別以隨機(jī)抽取的方式確定。