眩暈診治流程-展示頁(yè)
2025-01-22 01:07本頁(yè)面
【正文】 表現(xiàn)為：（ 1）急性起病，眩暈伴惡心嘔吐、眼球震顫。臨床特點(diǎn)為 50歲以上反復(fù)發(fā)作的眩暈伴惡心、嘔吐，平衡障礙，一般不伴有耳鳴耳聾，常常合并頸椎病， TCD可查見(jiàn)椎動(dòng)脈痙攣。（ 2）兩側(cè)椎動(dòng)脈走行在一個(gè)骨性管道中， 50歲以后發(fā)生頸椎病易造成椎動(dòng)脈迂曲。垂直性眼震為前庭神經(jīng)核損害。 眼震 發(fā)作與眩暈相平行，方向多水平或水平加旋轉(zhuǎn)，決無(wú)垂直向。 周?chē)? 中樞性 眩暈 突然發(fā)作，性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間短，頭部或體位改變眩暈加劇。 二、前庭性眩暈的分類(lèi) 周?chē)匝灒?前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段（未出內(nèi)聽(tīng)道）病變引起。 ? 雖然視覺(jué)和深感覺(jué)參與維持正常的空間位象 ，但是它們的病變很少主訴眩暈 。 2） 深感覺(jué)： 傳導(dǎo)肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢(shì)的感覺(jué) 。系由神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病等所致。常見(jiàn)而重要的有： ? 眼性頭暈， 深感覺(jué)性頭暈， ? 小腦性頭暈， 耳石性頭暈。眩暈（ vertigo） 一、眩暈的定義及解剖基礎(chǔ) 眩暈的定義 ?眩暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或空間位象體會(huì)錯(cuò)誤，病人主觀感覺(jué)自身或外物旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)、升降及傾斜。 ? ?頭暈 常表現(xiàn)以間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感為主癥，多于行立起坐中或用眼時(shí)加重。 頭昏 常表現(xiàn)以持續(xù)的頭腦昏昏沉沉不清晰感為主癥，多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘、乏力和其它神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病癥狀，勞累時(shí)加重。 眩暈的解剖基礎(chǔ) — 平衡三聯(lián) ? 維持正常的空間位象有賴(lài)于視覺(jué) 、 深感覺(jué)和前庭系統(tǒng) ， 這三部分稱(chēng) “ 平衡三聯(lián) ” ： 1） 視覺(jué)： 提供周?chē)矬w的方位和機(jī)體與周?chē)矬w的關(guān)系 。 3） 前庭系統(tǒng)： 傳導(dǎo)辨認(rèn)機(jī)體的方位和運(yùn)動(dòng)速度 。 前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因 。 中樞性眩暈： 前庭神經(jīng)顱內(nèi)段（出內(nèi)聽(tīng)道）、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和皮層前庭代表區(qū)病變引起。 性質(zhì)較周?chē)暂p，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，頭部或體位改變眩暈加劇不明顯。 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，方向?yàn)樗健⒋怪焙托D(zhuǎn)。 植物神經(jīng) 嚴(yán)重的惡心、嘔吐、出汗 植物神經(jīng)癥狀不明顯 前庭功能 冷熱水試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)弱 冷熱水試驗(yàn)正常 伴隨癥狀 聽(tīng)力障礙 腦干、小腦和顳、頂葉體征 四、眩暈的病因診斷 腦血管性眩暈 1）椎基動(dòng)脈供血不足（ vertebrobasilar insufficiency）： 眩暈最常見(jiàn)的病因，這是因?yàn)樽祫?dòng)脈在解剖上有三個(gè)重要
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