臨床輸血流程管理與評估上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院-展示頁
2025-01-16 18:08本頁面
【正文】 化管理 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 李志強 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 樹立血液保護意識 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 確保流程各環(huán)節(jié) 銜接與質(zhì)量控制 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 臨床輸血流程管理 與有效評估依據(jù)： 標 準 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 標準分為： 國際標準 國家標準☆ 行業(yè)標準☆ 地方標準☆ 企業(yè)標準 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 國家標準： 中華人民共和國《獻血法》 1998 中華人民共和國《藥典》 2023 中華人民共和國《傳染病防治法 》 2023 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 行業(yè)標準：衛(wèi)生部 《血站基本標準》 1998,2023,2023 《醫(yī)療廢物管理條例》 2023 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 2023 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 《消毒技術(shù)規(guī)范》 2023 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 2023184 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 1999 《 中國輸血技術(shù)操作規(guī)程 》 1997 《血液制品管理條例》 1996 《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》 2023疾病預(yù)防控制中心 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 血液衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé) 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 (1)采供血機構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)許可及校驗的受理和初審； (2)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反操作規(guī)程和制度采集血液的監(jiān)督執(zhí)法； 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 (3)負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)采供血機構(gòu)醫(yī)療臨床用血的檢測、分離、包裝、儲存、運輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的監(jiān)督執(zhí)法； (4)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)提供不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準血液的監(jiān)督執(zhí)法； 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 (5)負責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)法； (6)負責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療臨床用血單位使用非法血液、使用原料血漿、將不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標準的血液或非法渠道得來得血液用于患者、未憑用血證明或有關(guān)證件給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法； 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 (7)負責(zé)對本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買賣、轉(zhuǎn)借完成獻血計劃證書或無償獻血證書的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法； (8)負責(zé)對本轄區(qū)非法采集血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法； 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 (9)負責(zé)對本轄區(qū)出售無償獻血血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法； (10)會同公安等執(zhí)法部門對本轄區(qū)雇傭他人冒名獻血、非法組織他人賣血的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法。 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 臨床輸血流程管理 一、行政管理 組織、制度、機構(gòu) 二、血液管理 收血、貯血、備血、配血、發(fā)血 三、輸血管理 審批 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 三級醫(yī)院輸血科（血庫）檢查存在問題 ☆三區(qū)劃分 三區(qū)劃分不合理： ％ 無三區(qū)劃分 ： ％ ☆臺帳登記 臺帳登記不完整： ％ 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 儲血設(shè)備 ☆冰箱報警裝置未打開： ％ ☆冰箱無報警裝置： ％ ☆冰箱無消毒記錄： ％ ☆冰箱無空氣培養(yǎng)記錄： ％ 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 輸血申請、血液發(fā)放、領(lǐng)取 ☆未使用輸血申請單備血： ％ ☆未使用專用領(lǐng)血單領(lǐng)血： ％ 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 血樣標本采集、保存和血袋處理 ☆配血試驗標本超過 3天： ％ ☆受供血者標本未保存 7天： ％ ☆血袋未保存 1天 ： ％ ☆血袋無回收處置記錄或記錄不全： ％ 上海交通大學(xué)附屬市六醫(yī)院李志強 二級以下醫(yī)院檢查存在問題： ☆用血管理不規(guī)范； ☆未設(shè)立臨床輸血管理委員會； ☆未建立相關(guān)的臨床輸血管理制度； ☆未建立過期報廢血液管理制度； ☆三區(qū)劃分不符合要求。 ☆血袋未保存一天； ☆血袋無收集和處理記錄。 ☆個別醫(yī)療機構(gòu)未使用輸血申請單備血， ☆無專用的領(lǐng)血單領(lǐng)血， ☆無輸血反應(yīng)回報單， ☆一次備血超過 2023毫升未履行申報手續(xù)。
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