護士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問題-展示頁
2025-01-11 19:35本頁面
【正文】 后，醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實補記醫(yī)囑，醫(yī)囑時間應(yīng)為搶救時下達時間。（藥物、安瓿、藥瓶等，待搶救結(jié)束后核查）。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)生準確的下達，護士復(fù)述一便，醫(yī)護雙方確認無誤，雙重檢查，護士執(zhí)行。 在這些特殊情況下，醫(yī)生可以使用口頭醫(yī)囑。 (按頁數(shù)順序逆排 ) ? 出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長期醫(yī)囑單 → 臨時醫(yī)囑單 → 體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。 ? 臨時醫(yī)囑內(nèi)容包括各種醫(yī)技檢查、臨時處置、臨時治療、病危病重、出院、轉(zhuǎn)床、長期備用醫(yī)囑（ PRN）的執(zhí)行記錄。 ? 出院、轉(zhuǎn)科、死亡等列入臨時醫(yī)囑。 ? 有的臨時醫(yī)囑限定執(zhí)行時間，如會診、手術(shù)、檢驗、 X線攝片及各項特殊檢查等 。 臨時醫(yī)囑的概念 ? 臨時醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時間在 24小時內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次。 ? 《侵權(quán)責(zé)任法》的實施，已沒有主觀病歷和客觀病歷之分，患方可以復(fù)印所有的病歷資料！ ? 發(fā)生糾紛的病歷中任何一個地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機構(gòu)就會被直接推定有錯 — 負全責(zé)！ 醫(yī)囑的分類 ? 醫(yī)囑根據(jù)其有效時間和下達途徑分為 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、書面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等 ? 口頭醫(yī)囑、 書面 醫(yī)囑 ? 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑 ? 長期備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑 長期醫(yī)囑的概念 ? 長期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑 ,有效時間在 24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效 。 ? 醫(yī)囑由醫(yī)生護士共同完成。護士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問 題 護理部 關(guān)于醫(yī)囑 ? 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。 ? 是根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護士執(zhí)行各項治療的依據(jù)。 醫(yī)囑的法律效力 ? 醫(yī)囑也是《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的法庭證據(jù)。 規(guī)范的長期醫(yī)囑單設(shè)計及內(nèi)容 ? 長期醫(yī)囑包括患者姓名、科別、床號、住院（病歷）號、頁碼、起始日期和時間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名 . 黑色 長期醫(yī)囑內(nèi)容的下達順序 ? 疾病護理常規(guī)、護理級別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸 Q2h、記錄出入量、霧化等）、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。包括診斷性的一次性檢查、處置、臨時用藥。 ? 有的臨時醫(yī)囑需立即執(zhí)行，如阿托品 肌注， st。 規(guī)范的臨時醫(yī)囑單設(shè)計及內(nèi)容 ? 臨時醫(yī)囑的項目包括患者姓名、科別床號、住院（病歷）號、頁碼、日期、下達醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。 紅色 醫(yī)囑單在病歷中的排列位置 ? 運行病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 體溫單 → 長期醫(yī)囑單 → 臨時醫(yī)囑單 排在正數(shù)第二、三位。 (按頁數(shù)順序順排 ) 關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑 ? 資質(zhì)：取得護士執(zhí)業(yè)資格的注冊護士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑！ 臨床工作中常見的醫(yī)囑問題 護士執(zhí)行醫(yī)囑中常見的問題 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全 臨床工作中經(jīng)?？捎龅揭恍┨厥馇闆r， 如危重患者搶救時醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑；患者突然出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生立即到達現(xiàn)場給患者緊急處理。建立與完善醫(yī)護人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩尼t(yī)療安全，對此要有嚴格的管理措
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