基本醫(yī)療保險(xiǎn)講座(亓軍)-展示頁(yè)
2025-01-11 13:40本頁(yè)面
【正文】 付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 解讀 ? 授權(quán)政府制訂，適應(yīng)變化 ? 確定三個(gè)目錄給付范圍 ? 明確不予支付范圍 （第三人、公衛(wèi)、工傷、境外） 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù) 第二十九條第一款 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍 ? 第二十八條 可支付的范圍： 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。（第25條） ? 基金超支： 縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。 ? 第二十五條：國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 解讀 ? 明確了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架 ? 覆蓋全體公民 ? 未涉及多層次保障體系 醫(yī)療保險(xiǎn)籌資 ? 職工醫(yī)保：用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（第 23條） ? 居民醫(yī)保：個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 ? 第四十八條 ：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)法講座 （醫(yī)療生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容） 亓 軍 內(nèi) 容 提 要 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的立法背景和特點(diǎn) 二、醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容 三、生育保險(xiǎn)立法背景和主要內(nèi)容 四、貫徹 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 重點(diǎn)工作 一、醫(yī)療保險(xiǎn)立法背景和特點(diǎn) 我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革及成效 ? 第一階段：公費(fèi)勞保醫(yī)療制度 ? 第二階段：探索建立社會(huì)共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 第三階段：逐步建立全民醫(yī)保體系 改革歷程回顧 94年之前 1994年 1996年 1998年 “兩江” 試點(diǎn) 擴(kuò)大試點(diǎn) 自發(fā)改革 出臺(tái) 《 決定
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