【正文】 添加輔食時(shí)間 ?1~3個(gè)月 ： ? 、菜水（不等于菜湯） ? ? ? 具體時(shí)間： D丸和鈣劑 、菜汁 ?西紅柿汁：洗凈、去皮、切碎、擠 /榨、溫水稀釋； ?胡蘿卜汁：切條 /片，煮 20分鐘，喝汁； ?蔬菜汁：新鮮青菜葉，切碎入開水中，煮 5分鐘，喝汁； ?果汁：應(yīng)時(shí)新鮮水果，擠 /榨，溫水稀釋； ?卷心菜汁：方法通上，營(yíng)養(yǎng)豐富，潤(rùn)腸通便 ?4~6個(gè)月 ： ?、米糊、稀粥、或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的米粉產(chǎn)品。底部向在乳頭方向疏捋 人工喂養(yǎng) ?1）人工喂養(yǎng)的方法： ?月齡小的嬰兒選擇動(dòng)物性食品補(bǔ)母乳不足 ?選用配方奶粉， 3歲前 ?用奶量：新生兒胃 2550毫升 6個(gè)月 200毫升， 1歲 300500毫升 ?新生兒： 3050毫升 67次，頭兩天 100200 ?13個(gè)月： 300毫升 600毫升， 23次喂一次每次 100毫升 ?46個(gè)月： 700800毫升， 23小時(shí)喂一次 200毫升 ?789月： 9001000毫升用奶高峰期，輔食不影響奶時(shí) ?101112月： 800700600毫升 ?12個(gè)月后每天一斤奶 ?2）正確沖調(diào)牛奶步驟： ?加水稀釋 ?1周以內(nèi)的嬰兒 2： 1比例，以后 3： 1或 4： 1，46個(gè)月是牛奶可不再加水，水分在兩餐間喂 ?加適量的糖 ?煮沸 35分鐘消毒和利于嬰兒消化 ?牛奶最易污染、變質(zhì)每次重新調(diào)配、煮沸后食用 ?3）調(diào)制奶粉方法： ?按配方說明書 ?混合喂養(yǎng) ?母乳優(yōu)先，每天不少于 3次，哺乳時(shí)間 5分鐘 ?吸空兩側(cè)乳房，再增加配方奶粉進(jìn)行補(bǔ)充 ?不能喂哺嬰兒，乳汁及時(shí)擠出冷藏，喂前要隔水加熱 ?喂牛奶時(shí)要少加糖 ?最好用小匙，小杯喂奶，盡量保留嬰兒吸吮乳頭的好感 ?牛奶和奶粉都是較好代乳品，羊奶缺少葉酸 ?不適合代乳品：缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ?牛奶及奶粉配制方法 4）注意事項(xiàng) ?順應(yīng)嬰兒自我調(diào)節(jié)規(guī)律，建立適合母嬰雙方喂養(yǎng)習(xí)慣，因?yàn)槎?，不能橫向比較 ?哺乳期母親不要偏食或挑食，不宜吃辛辣刺激性食物，禁忌吃減肥食品 ?患有結(jié)核病、癌癥、腎病、心臟病、癲癇病、乳腺炎的媽媽不能親自喂好 ?分析嬰兒啼哭的原因： ?嬰兒間隔很短時(shí)間便驚醒或啼哭，可能是因?yàn)槊看挝鼓塘坎蛔? ?衣服穿得過多，尿布或衣服不舒服， ?環(huán)境過冷或過熱、干燥，或者噪音太大 ?缺乏安全感，得到別人更多的關(guān)懷與注意 ?最好讓嬰兒自己睡一張床，保證母親得到充分的休息 二、準(zhǔn)備喂輔嬰兒工具和正確喂哺嬰兒方法 ?人工喂養(yǎng)要求和母乳喂養(yǎng)一樣 ?奶瓶喂養(yǎng) ?正確喂哺嬰兒方法： ?喂哺前將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，溫度適中后再喂，每次喂 510分鐘 ?喂養(yǎng)哺時(shí)兩孔與嬰兒嘴平行，使奶液沿頰壁緩流而咽下，不致沖擊過大引起嗆咳。 ?適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。乳母長(zhǎng)時(shí)間缺鈣也會(huì)導(dǎo)致乳汁中鈣含量降低。 ?礦物質(zhì) ?人乳中鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng) 2： 1有利于鈣的吸收，人乳中鋅、銅含量高于牛乳，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育 ?維生素 ?水溶性維生素和脂溶性維生素 A受乳母營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響，良好乳母乳汁中能滿足 16個(gè)月嬰兒需要 ?而不需要額外補(bǔ)充維生素，維生素 D陽光照射 ?母乳中免疫活性物質(zhì) ?抗體：初乳中含免疫球蛋白 SIgA90% ? IgG濃度低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)產(chǎn)生 6個(gè)月 ?母乳含有肽類物質(zhì)，有鎮(zhèn)靜催眠作用 ?新生兒生后立即開奶，因?yàn)槿顺跞椋ㄇ拔逄欤I(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，斷奶時(shí)間最好在一歲半到兩歲之間。 ?人乳中?；撬岷扛?，嬰兒肝臟尚不成熟不能將半胱氨酸合成牛磺酸，是嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需 ?脂肪 ?人乳脂肪構(gòu)成 包括短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亞油酸和 亞麻酸必需由食物提供，人乳含有豐富脂酶有利于嬰兒消化。所以這一時(shí)期只需喂 母乳，即富有營(yíng)養(yǎng)又安全方便。第 三章：生活照料 69頁 ?第一節(jié)：飲食 ?一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和正確沖調(diào)奶粉 ?母乳喂養(yǎng) ?母乳是媽媽送給寶寶最珍貴的禮物 ?可以保證寶寶 06個(gè)月內(nèi)所有生長(zhǎng)需要 母乳是最優(yōu)質(zhì)的食物，含有充足的熱量和42種營(yíng)養(yǎng)素。 出生后頭 46個(gè)月以內(nèi)的嬰兒， 母乳為他們提供了全部所需的 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、碳水 化合物、脂肪、維生素、礦物 質(zhì)和水。 ?母乳營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： ?蛋白質(zhì)及氨基酸 ?乳清蛋白為主，乳清蛋白與酪蛋白之比為 70： 30，易于消化和吸收。 ?碳水化合物 ?人乳中乳糖含量 7%，乳糖不僅能提供嬰兒相當(dāng)一部分能量，而且在腸道中被乳酸菌利用產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)鈣的吸收。 1）母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處 ?促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病 ?有較好的心理效應(yīng) ?各種營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足 2）、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法 ?幫助媽媽做好喂哺的心理準(zhǔn)備 ?掌握母乳喂養(yǎng)時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量 ?盡早開奶 ?按需哺乳 ?喂哺的時(shí)間： 3）判斷母乳充足的指標(biāo) ?母乳充足： ?喂奶的時(shí)候咕嚕咕嚕聲 ?哺乳時(shí)母親有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳? ?嬰兒的表情 ?嬰兒每天換尿布 6次，大便 24次 ?嬰兒體重滿月時(shí) 600克以上 ?判斷母乳不充足的指標(biāo)： ?喂奶時(shí)聽不到吞咽聲 ?吃奶時(shí)間長(zhǎng)，常常放棄乳頭大哭 ?哺乳后哭鬧不止，睡不踏實(shí)，出現(xiàn)覓反射 ?嬰兒大小便次數(shù)減少，量小 ?嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢或停滯 4）指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備 ?乳頭準(zhǔn)備：擦凈乳頭及乳暈，保潔清潔、干燥，乳頭下陷要用吸杯牽拉吸引練習(xí) ?用物準(zhǔn)備：哺乳期乳罩柔軟干燥的棉織品，乳汁過多用吸奶器將剩余乳汁吸凈，防止產(chǎn)婦患乳腺炎 ?奶頭護(hù)理：哺乳時(shí)用手輕壓乳房幫助乳汁流出，在兩次喂奶之間保持乳干燥，嬰兒吃完奶后可擠出一點(diǎn)奶涂在奶頭上，防止奶頭擦傷或皴列，不能用刺激物進(jìn)行清洗 . 5）保持正確的喂奶姿勢(shì) ?坐姿和側(cè)臥，最好不要躺著喂養(yǎng)奶 ?穿棉織品，不用太捂，寶寶吃奶會(huì)很熱濕疹 ?夏天可純棉套袖，秋衣，胳膊抬起蓋小尿布 ?喂奶時(shí)嬰兒視覺溝通，趴肩抱、豎托抱，拍背 6）指導(dǎo)母親下奶的方法 ?情緒有關(guān)，保持平和心態(tài) ?環(huán)境舒適 ?增加?jì)雰何鼓檀螖?shù)，多吸吮乳頭，早接觸、勤吸吮、多刺激（催乳激素） ?營(yíng)養(yǎng)膳食保證乳汁營(yíng)養(yǎng)素含量 ?增加蛋白質(zhì)和能量攝入 ?維生素 A含量與乳母膳食關(guān)系密切，維生素 B B尼克酸、維生素 C在乳汁中含量受乳母膳食影響。 ?乳汁中鋅、銅、碘的含量與乳母膳食密切相關(guān)。展胸、轉(zhuǎn)體動(dòng)作，輕松家務(wù) ?按摩乳房。奶瓶要垂直位，防止嬰兒吞咽空氣 ?喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，打嗝排出吞咽 ?注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況 三、注意事項(xiàng) ?新生兒的牛奶或奶粉配置不宜過濃，可根據(jù)嬰兒的吸收和消化能力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整 ?注意奶瓶、奶嘴及盛奶器用品清潔和消毒 三、制作、喂養(yǎng)泥糊狀食品 ?（一）學(xué)習(xí)目標(biāo) ?輔助食品添加意義： ?A： 46個(gè)月輔助食品不可缺少，對(duì)比中國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家比較， 46個(gè)月前沒有差別（中國(guó)城鄉(xiāng)） ?B：是智力開發(fā)重要條件、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)大腦功能發(fā)育有幫助、語言發(fā)育不可替代作用 ?C：對(duì)良好營(yíng)養(yǎng)行為不可替代作用，吞咽、咀嚼 D：學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備。先吃米后吃面 ?2. 菜汁、菜泥（先）果汁、果泥（后） ，如蘋果泥、土豆泥等。 ?、蝦泥、蟹肉泥等含有健腦物質(zhì) DHA、 EPA等，但要注意過敏和皮膚癥狀。 四個(gè)月給蛋黃、米湯、米粉（開始有淀粉酶） 五到六個(gè)月果泥、菜泥、果泥、 豆腐泥、魚泥、蝦泥、磨牙餅、 ?1．米粉 原料： 1匙米粉，溫水 做法： 1匙米粉加入 3－ 4匙溫水，靜置后，用筷子按照順時(shí)針方向調(diào)成糊狀。 功效：米湯湯味香甜，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及鈣、磷、鐵，維生素 C、維生素 B等 ?果泥： ?應(yīng)時(shí)新鮮水果，洗凈、切開，刮食果肉； ?菜泥： 胡蘿卜泥：煮熟，壓泥，加奶或水調(diào)勻， 土豆泥、紅薯泥、芋頭泥、南瓜泥、山藥 ?豆腐泥：肉湯加豆腐煮 10分鐘，壓泥； ?蛋黃泥 原料：雞蛋 1個(gè) 做法：將雞蛋煮熟，用篩碗或勺子碾成泥，加入適量開水或配方奶調(diào)勻即可。 功效：補(bǔ)充寶寶逐漸缺失的鐵，蛋黃中的鐵含量高，同時(shí)維生素 A、 D和 E與脂肪溶解容易被機(jī)體吸 ?肝肉泥 原料：豬肝和瘦豬肉，姜汁適量 做法： 將豬肝和瘦豬肉洗凈