15新活血藥-展示頁
2025-01-07 14:48本頁面
【正文】 ?聚：血細(xì)胞的聚集性增加 ?血小板聚集率增高、紅細(xì)胞沉降率加快 血瘀證：高度“濃、粘、凝、聚”的傾向 血液流變性異常 活血化瘀藥能改善血瘀病人血液的“濃、粘、凝、聚”狀態(tài)。 作用機(jī)制： 1）抑制血小板聚集 2）增加纖溶酶活性 3）調(diào)節(jié)血液粘稠度 4）抗凝血 活血化瘀藥能糾正“血液流變學(xué)異常”： 1）抑制血小板聚集 紅花、丹參、益母草等有明顯的抗血小板聚集作用；丹參、當(dāng)歸等能抗血小板黏附；當(dāng)歸、川芎等所含的成分阿魏酸通過選擇性抑制 TXA2合成酶，抑制 TXA2合成、釋放。 3）調(diào)節(jié)血液粘稠度 活血化瘀藥通過調(diào)整血液的成分及成分間的相互作用而改變血液黏度。乳香、三棱可顯著改善紅細(xì)胞電泳率。 4）抗凝血 丹參、川芎等有顯著的抗凝血作用，其中丹參酮的抗凝效應(yīng)主要是延長凝血酶原時間。 2. 抗血栓形成 血栓形成的 3個基本因素 血管壁改變：內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗血栓功能減弱 血液成分改變： 血小板 活化、凝血因子激活、 纖維蛋白形成 血流狀態(tài)改變：血流緩慢或停滯，形成旋渦 血管壁受損 血小板黏附于暴露的內(nèi)皮下基質(zhì) 血小板活化，釋放物質(zhì) 促使與纖維蛋白原結(jié)合 血小板內(nèi)鈣離子釋放 血小板形態(tài)改變、聚集和釋放 ? 活血化瘀藥可通過抑制血小板黏附、聚集、釋放，改善血液流變學(xué)異常等，而抑制血栓形成。 川芎嗪 可以通過影響 TXA2/PGI2比例，抑制血小板聚集與抗血栓形成，也可抑制細(xì)胞外鈣離子的非特異性內(nèi)流和凝血酶誘導(dǎo)的血小板內(nèi)游離鈣離子濃度升高； 水蛭 水煎液通過抑制凝血酶及水解纖維蛋白原和纖維蛋白治療彌漫性血管內(nèi)凝血、靜脈血栓。 血流動力學(xué)異常 改善血流動力學(xué) 1）改善心臟功能、增加心排出量 2）擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力 3）影響心血管的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能 1）改善心臟功能、增加心排出量 川芎、紅花、丹參等許多活血化瘀藥具有增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)血流量的作用，從而改善心臟功能。 ? 例如川芎、丹參等對冠狀動脈的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，而水蛭、莪術(shù)對股動脈的擴(kuò)張作用較為突出。 血漿 NO、 ET、內(nèi)皮細(xì)胞含量及一氧化氮合酶活性的測定可反映血管內(nèi)皮的功能狀態(tài)。 微循環(huán)障礙表現(xiàn)： 1）微血管血流緩慢、淤滯，微血管內(nèi)血栓形成而導(dǎo)致微血管縮窄或閉塞而阻塞微循環(huán)通路； 2）微血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿大量滲出，造成局部血液濃縮，流動性降低，血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集。 ? 例如：丹參具有調(diào)節(jié) TXA2和 PGI2的平衡，抑制 ET的產(chǎn)生及增加血漿 NO濃度的作用，增加毛細(xì)血管開放數(shù)，同時降低全血和血漿黏度，改善紅細(xì)胞的變形性，從而降低微循環(huán)的阻力，增加微循環(huán)的血流量。 1）抗組織損傷 3）鎮(zhèn) 痛 2）抑制組織異常增生 5. 其他作用 第二節(jié) 常用藥物 [主要成分 ]： 脂溶性的二萜類成分、水溶性的酚酸成分 [功 效 ]： 祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩。 ? 抗血栓形成與其抗凝血、抑制血小板聚集、促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用有關(guān)。 ? 3. 改善微循環(huán) 能使外周血管血流加速，毛細(xì)血管網(wǎng)開放數(shù)目增加，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)等。 （丹參煎劑、復(fù)方丹參注射液、丹參素）。 6. 抗腦缺血 ? 丹參能降低動物缺血所致腦卒中的發(fā)病率 和死亡率，還能改善腦組織微循環(huán) . ? 丹參對缺血后腦組織有明顯保護(hù)作用， 作用與其改善腦線粒體能量代謝，抗組織氧自由基損傷及抗 NO神經(jīng)毒作用有關(guān)。 1）保肝 2）促進(jìn)骨折愈合 3）促進(jìn)皮膚、傷口的愈合 保肝 ? 丹參對乙醇、四氯化碳所致的急慢性肝損傷可明顯減輕肝壞死和炎癥反應(yīng)，其作用機(jī)制主要與以下幾個方面有關(guān)： ? ① 促進(jìn)肝細(xì)胞再生及修復(fù) ? ②改善肝內(nèi)微循環(huán)障礙 ? ③清除氧自由基 ? ④阻滯鈣離子內(nèi)流 ? ⑤抗肝纖維化 8. 其他藥理作用 （ 1）對呼吸系統(tǒng)的影響： 對放射性肺損傷有 預(yù)防保護(hù)作用；對藥物性喘息有保護(hù)作用。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1