微生物第6章課件-展示頁
2025-01-07 04:39本頁面
【正文】 ? 抗生素通過外膜胞壁達(dá)到膜壁間隙的能力； ? 與靶酶 PBPS結(jié)合的能力； ? 對 β －內(nèi)酰胺酶 水解作用的穩(wěn)定性。 青霉素結(jié)合蛋白 penicillinbinding proteins, PBPs： 轉(zhuǎn)肽酶、 D羧肽酶、內(nèi)肽酶等。 ? 競爭性與細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)肽酶等結(jié)合，干擾側(cè)肽鏈的交聯(lián)， 致細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)松散 , 無法承受胞內(nèi)滲透壓而膨脹破裂。 20 三種不同細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較 都具有肽聚糖 21 G＋ 菌細(xì)胞壁肽聚糖 G－ 菌細(xì)胞壁肽聚糖 肽聚糖肽鏈的交聯(lián)由轉(zhuǎn)肽酶、 D羧肽酶、內(nèi)肽酶 等催化。 14 ? 認(rèn)識細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重性 ? 理解細(xì)菌耐藥性形成的機(jī)制 ? 了解控制細(xì)菌耐藥性的形成的措施 15 主 要 內(nèi) 容 一、 抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制（藥理學(xué)） 二、細(xì)菌耐藥性 產(chǎn)生 的生化機(jī)制 三、細(xì)菌耐藥性 產(chǎn)生 的遺傳機(jī)制 四、細(xì)菌耐藥性的防治 16 一、抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制 17 青霉素類 頭孢菌素類 β — 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 碳青霉烯類 單環(huán)菌素類 β — 內(nèi)酰胺酶抑制劑 大環(huán)內(nèi)酯類 氨基糖甙類 四環(huán)素類 抗菌藥物 利福霉素類 糖肽類 合成抗真菌藥 喹諾酮類 磺胺類 人工合成 18 抗菌藥物的作用機(jī)制 ? 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成 ? 增加細(xì)菌胞膜的通透性 ? 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 ? 抑制核酸代謝 19 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物 ? 磷霉素、環(huán)絲氨酸、萬古霉素、桿菌肽、 β 內(nèi)酰胺類抗生素 。 10 國內(nèi)現(xiàn)狀： 細(xì)菌耐藥嚴(yán)重； 濫用抗生素的總體情況嚴(yán)重，意識淡漠；發(fā)展趨勢難以預(yù)料?；颊咦罱K很快就死亡了。 ? 全球關(guān)注的高耐藥多重耐藥菌 多重耐藥 結(jié)核分枝桿菌 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌， 萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌 萬古霉素耐藥腸球菌 多重耐藥 銅綠假單胞菌 5 6 1941 青霉素 1960 甲氧苯青霉素（半合成） 1943 鏈霉素 1962 林可霉素 1945 頭孢菌素 1962 喹諾酮類（人工合成） 1950 四環(huán)素 1970 青霉烯類 1952 紅霉素 1980 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類 1956 萬古霉素 2023 ？？ 舊的抗菌藥物在淘汰 新抗菌藥物的開發(fā)速度在減慢 7 ? 開發(fā)新型抗生素的速度，遠(yuǎn)沒有耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的速度快 ，照此下去，有專家估計，人類將進(jìn)入“后抗生素時代”。 2 目前使用的抗菌藥物有上千種 ? 1948年后，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了許多抗生素， ? 抗生素時代開創(chuàng)了人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的新局面， 很多傳染病的發(fā)病率和病死率大大降低 ， 人類壽命顯著提高。第六章 細(xì)菌的耐藥性 1 ? 抗生素 antibiotics： 由某些微生物產(chǎn)生的、能抑制微生物和其他細(xì)胞增殖的化學(xué)物質(zhì)叫做抗生素。 ? 抗菌藥物 antimicrobial agents ： 一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素，及磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。 4 細(xì)菌耐藥問題接踵而至 ? 金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率， 20世紀(jì) 40年代僅為 1%， 20世紀(jì)末超過了 90%。 ? “后抗生素時代” = 無藥可用的時代 8 難道后抗生素時代真的會來嗎？ 9 4月 9日 CCTV（新聞聯(lián)播） 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫(yī)生竭盡全力為這位患者試用了多種類型的抗生素，都遏制不了病情的發(fā)展，最后上了萬古霉素，可還是沒有效果。 究竟是什么原因？在死者家屬的同意下，專家們對尸體進(jìn)行了醫(yī)學(xué)解剖研究，然而檢查結(jié)果卻出人意料！尸體解剖發(fā)現(xiàn)他的體內(nèi)存在著大量耐藥菌感染，而目前使用的抗生素對這些耐藥菌是沒有效的！ 那么死者體內(nèi)的那種致人死命的耐藥菌又從何得來的呢？ 原來，他每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會有一些細(xì)菌在里面，所以每次吃完飯都要吃兩粒抗生素，天天吃，日積月累，導(dǎo)致體內(nèi)形成大量多重耐藥菌。 11
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