醫(yī)療行業(yè)的危險(xiǎn)-展示頁(yè)
2025-01-07 00:10本頁(yè)面
【正文】 條例》對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求 醫(yī)療事故是指 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 在醫(yī)療活動(dòng) 中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章（ 違法性 ）和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)（ 不合理缺陷 ）， 過(guò)失 造成患者人身?yè)p害的事故。 我國(guó)現(xiàn)行法制教育未能讓學(xué)生很好地樹(shù)立起規(guī)則意識(shí) 高等學(xué)校的“法制教育”是為了培養(yǎng)大學(xué)生的法律意識(shí)（法律信仰）和法律知識(shí)（法律技能），主要應(yīng)包括法學(xué)基礎(chǔ)理論、基本法律知識(shí)和法制觀念教育?！? 根據(jù)我國(guó)官方的有關(guān)文件精神及實(shí)踐做法，學(xué)校的“法制教育”從屬于“德育教育”，并沒(méi)有自身獨(dú)立的地位。缺少共鳴（同情）應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。 《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》 法治國(guó)家建設(shè) 醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式 醫(yī)學(xué)職業(yè)需要 (醫(yī)學(xué)本身是有規(guī)范的、人是有權(quán)利的 ) 規(guī)則意識(shí) 希波克拉底 : 醫(yī)生有三大法寶 —— 語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀 了解什么樣的人生了病 ，比了解一個(gè)人生了什么病更重要。 因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。高危險(xiǎn) (1/1000) 一般 非常安全 (1/100K) 100,000 10,000 1,000 100 10 1 1 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000,000 10,000,000 ? 蹦極 登山 遭遇事故的次數(shù) 潛水 化學(xué)生產(chǎn) 特許飛行 有計(jì)劃的 航班 European railroads 核電站 ? 醫(yī)療行業(yè) 主講：瀘州醫(yī)學(xué)院法學(xué)系 劉博 二 OO九年十二月二十一日 寄語(yǔ)可愛(ài)的準(zhǔn)醫(yī)生們： ? 樹(shù)立規(guī)則意識(shí) ? 尊重患方權(quán)益 ? 學(xué)會(huì)自我保護(hù) 2023年 1月 1日起實(shí)行的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》要求， 指導(dǎo)醫(yī)師在安排和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐活動(dòng)之前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意，在教學(xué)實(shí)踐中要保證患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。 《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》 《規(guī)定》提出，在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。 醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生未經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開(kāi)展臨床診療活動(dòng)的，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 信息總效果（ 100%） = 7%的語(yǔ)詞 +38%的語(yǔ)調(diào)+55%的面部表情和身體姿勢(shì) 千萬(wàn)不要只見(jiàn)病不見(jiàn)人 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》 “所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。” ?卡耐基 : “一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有 15％是由于他的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，另外 85％靠人際關(guān)系、處世技能。法制教育的教育性發(fā)揮，需要建構(gòu)一個(gè)屬于法制教育本身的體系完整且地位獨(dú)立的法制教育安排。 過(guò)分立足于法律知識(shí)的灌輸，忽視背后支撐理論的解讀。 －有過(guò)失－有不良后果－事故 －無(wú)過(guò)失－有不良后果－不是事故 －有過(guò)失－無(wú)不良后果－不是事故，但存在缺陷 醫(yī)務(wù)人員行為有過(guò)失表現(xiàn) ? 是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)的過(guò)失行為。 過(guò)失中的疏忽大意表現(xiàn) ?不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對(duì)危重病員推諉、拒治； ?對(duì)病史采集、病員檢查處理漫不經(jīng)心，草率馬虎 ?擅離職守，延誤診治或搶救； ?遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請(qǐng)示，也不請(qǐng)人幫助，一味蠻干； ?擅自做無(wú)指征或有禁忌癥的手術(shù)和檢查等。 其二 ，執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行“三查七對(duì)一注意”。 七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 其三 ，清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效和批號(hào)。 其四 ，給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒麻、限藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；使用多種藥物時(shí)要注意配伍標(biāo)忌。 ? 因違反查對(duì)制度而錯(cuò)用藥物的醫(yī)療過(guò)失表現(xiàn)： ? 查對(duì)醫(yī)囑失誤，如醫(yī)囑是用慶大霉素而誤用為青霉素； ? 查對(duì)用藥病人失誤，錯(cuò)將給甲床病人的藥物使用乙床病人身上； ? 錯(cuò)用給藥劑量，將大劑型藥物錯(cuò)看成小劑型、將包裝雷同的不同藥物混淆或換算含量的計(jì)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致超量用藥； ? 沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)有效期，誤將過(guò)期變質(zhì)藥物錯(cuò)用，造成危害； ? 清點(diǎn)藥品未查對(duì)標(biāo)簽，造成標(biāo)簽?zāi)：痪?、?biāo)簽與內(nèi)容不符而盲目用藥；等等。如果不認(rèn)真執(zhí)行這一制度，有可能將本該給甲病人實(shí)施的治療，錯(cuò)誤地施用到乙病人身上，造成醫(yī)療過(guò)失。加之醫(yī)護(hù)人員忙于手術(shù)或搶救，大多疏于觀察，往往給病人造成嚴(yán)重后果。 錯(cuò)誤輸血 ?除臨床科室違反核對(duì)制度可能導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失外，隨著輔檢查越來(lái)越廣泛地應(yīng)用，非臨床科室如果違反查對(duì)制度，也將對(duì)醫(yī)療的后果產(chǎn)生顯著的影響。 錯(cuò)報(bào)病情 醫(yī)療事故的除外 在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的 臨床上常表現(xiàn)：急性外傷、腦挫傷、意識(shí)消失、大出血、心絞痛、急性嚴(yán)重中毒、呼吸困難、各種原因所致的休克等 ? 必須具備 三個(gè)條件（需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明） ： ? 必須是緊急情況，患者存在生命危險(xiǎn)； ? 緊急醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)是迫不得已，盡管可能造成損害后果，但別無(wú)選擇 ? 緊急救治措施對(duì)患者造成的損害在合理的限度之內(nèi)。 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w
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