醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點word版-展示頁
2024-09-05 18:34本頁面
【正文】 腫塊，其邊緣清楚；惡——侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。局部骨變化：良——呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性；惡——呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。CT表現(xiàn)①CT 顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞優(yōu)于平片②椎體破壞、塌陷后致椎管狹窄，CT可顯示③結(jié)核性膿腫呈液性密度，注射對比劑可出現(xiàn)環(huán)狀強化④CT可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)硬膜外膿腫。脊椎結(jié)核Ｘ線表現(xiàn)①椎體骨松質(zhì)破壞，變形致椎體塌陷、變扁，呈楔形。鄰近的骨骼與肌肉多有明顯疏松和萎縮?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核，表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)發(fā)病，病程進展緩慢，骨質(zhì)破壞一般先見于關(guān)節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分。脊柱骨折X線平片1椎體壓縮呈楔形，前緣皮質(zhì)嵌壓，可見橫形不規(guī)則線狀致密帶2椎體前上方可有分離骨碎片3椎體間隙一般保持正常4脊柱后突成角、側(cè)移、錯位5并發(fā)棘間韌帶撕裂，使棘突間隙增寬，橫突也可發(fā)生骨折。兒童骨折的特點1骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力引起骨骺分離。骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)1骨質(zhì)密度減低2骨小梁變細、數(shù)量減少、骨髓腔和小梁間隙增寬3骨皮質(zhì)變薄 、椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。骨折根據(jù)碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生硬化，骨膜異常，骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化，骨質(zhì)壞死，礦物質(zhì)沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。常見部位的骨折①colle‘s骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)：與骨皮質(zhì)面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質(zhì)間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)骨皮質(zhì)增厚；骨膜三角。表現(xiàn)骺線增寬，骺與干骺端對位異常2青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線?；撔躁P(guān)節(jié)感染：特征是急性起病，多累及一個關(guān)節(jié)，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，骨端破壞先出現(xiàn)在關(guān)節(jié)承重面，破壞區(qū)比較廣泛，晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強直。關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕。急性化膿性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)（1）X線平片：發(fā)病兩周內(nèi)，臨床表現(xiàn)明顯，但骨質(zhì)無明顯變化，可見軟組織腫脹①肌肉間隙模糊或消失 ②皮下組織及肌肉間的分界模糊 ③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密條狀影，靠肌肉部份呈縱行、靠外側(cè)者呈網(wǎng)狀；２周后骨骼發(fā)生改變，Ｘ線表現(xiàn)1干骺端骨質(zhì)局限性骨質(zhì)疏松2不同程度骨質(zhì)破壞：不規(guī)則破壞、由干骺端向骨干擴展3不同程度骨膜增生：與骨破壞范圍一 致4死骨形成：長形較大。 ②椎間隙變窄或消失，椎體融合③后突變形④冷性膿腫形成：腰大肌膿腫、椎旁膿腫、咽后壁膿腫。良惡性骨腫瘤鑒別：生長情況：良——生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移；惡——生長迅速，易侵及鄰近組織、器官，可有轉(zhuǎn)移。骨膜增生：良——一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量~，骨膜新生骨不被破壞；惡——多出現(xiàn)不同形式的~，并可被腫瘤侵犯破壞。、膨脹性破壞，：破壞區(qū)內(nèi)有時可見數(shù)量不等、較細的 骨嵴，似大小不等分房：無骨嵴，、邊緣無硬化帶、無骨膜反應(yīng)，破壞區(qū)骨殼不完整，并 出現(xiàn)腫塊，腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀破壞，骨嵴殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊。CT表現(xiàn)1位于骨端囊性膨脹性骨破壞區(qū)，骨破壞與正常骨小梁的交界部無骨增生硬化帶2骨殼外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀為骨殼內(nèi)面的骨 嵴所致3骨破壞區(qū)內(nèi)為軟組織密度影，無鈣化和骨化影。轉(zhuǎn)移性骨腫
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