顱腦常見病變的ct診斷-展示頁
2024-08-31 00:10本頁面
【正文】 半球部分腦溝增寬，縱裂池前部增寬，雙側(cè)額部顱骨內(nèi)板下間隙增寬，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。 與 PHP 相似，但結(jié)節(jié)性硬化常合并面部皮脂腺瘤， 腦內(nèi)鈣化結(jié)節(jié)常位于腦室管膜下，血清鈣、磷及 PTH 均正常。其血鈣、磷在正常范圍，無手足和軀體缺陷，可與其他疾病鑒別。 雙側(cè)基底節(jié)及大腦灰白質(zhì)交界區(qū)多發(fā)對(duì)稱性鈣化 主要鑒別診斷： ? 一、 Fahr 病 又稱特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥，原因不明，發(fā)病有家族傾向，青少年好發(fā)，以基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核及皮層下對(duì)稱性鈣質(zhì)沉著為特征， 患者智力低下，可有頭痛、癲癇癥狀。內(nèi)囊不受累“內(nèi)囊空白征” 。腦葉深部鈣化多發(fā)于額頂葉。鈣化好發(fā)于基底節(jié) (蒼白球、殼、尾狀核 ) ,常對(duì)稱。鈣化常對(duì)稱性 ,多發(fā) ,大小不等。 ? CT表現(xiàn)： 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道特發(fā)性甲狀旁腺功能減退人 93 %～100 %有顱內(nèi)鈣化 。 ? 臨床診斷： 有手足抽搦病史；血鈣 2mmol/L 血磷 2mmol/L基本可以確定。 二、注意力不集中、記憶和定向障礙。 病例二 ? 甲狀旁腺功能減低 （ 47歲） ? 甲狀旁腺功能減退癥 是一種較少見的內(nèi)分泌疾病，是由于甲狀旁腺激素（ PTH）分泌減少或 PTH 對(duì)周圍組織的作用低下引起鈣、磷代謝異常而產(chǎn)生的一組臨床癥候群。輔助檢查部分出現(xiàn)血中碳氧血紅蛋白增高、腦電輕度異常； ? 3）重度： 主要異常為雙側(cè)大腦皮質(zhì)下白質(zhì)及蒼白球或內(nèi)囊大致出現(xiàn)大致對(duì)稱的密度減低區(qū)。輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 ? 一氧化碳中毒 主要病理特征 為 ,蒼白球變性壞死、腦白質(zhì)脫髓鞘、大腦皮質(zhì)“海綿狀”病變、海馬的壞死性改變及小腦病變等壞死脫髓鞘 5個(gè)類型。急性 CO中毒導(dǎo)致腦缺氧后 ,腦部血管先發(fā)生痙攣 ,而后擴(kuò)張,滲透性增加而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。顱腦影像病例分析 重慶三峽中心醫(yī)院 王靜 病例一 ? Co中毒 ? CO中毒腦損傷的 發(fā)病機(jī)理 : ? CO吸入人體進(jìn)入血液后 ,迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 (HBCO),HBCO不僅不能攜帶氧 ,而且還影響氧合血紅蛋白的解離 ,使血紅蛋白失去攜氧能力 ,阻礙氧的釋放和傳遞 ,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)形成低氧血癥 ,引起組織缺氧。在人體各種組織中 ,腦組織對(duì)缺氧最為敏感 ,往往首先受累 ,尤以基底節(jié)最為明顯。由于缺氧和腦水腫后的腦血液循環(huán)障礙 ,可造成小血管內(nèi)血栓形成 ,缺血性壞死 ,軟化或廣泛的脫髓鞘病變。 ? CT表現(xiàn)： ? 1）輕度： 多數(shù) CT、 MRI影像基本正常，少數(shù)可見雙側(cè)基底節(jié)略低密度區(qū)，此改變預(yù)后良好。 ? 2）中度： 表現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)、蒼白球表現(xiàn)對(duì)稱性低密度類圓形，邊緣模糊，少數(shù)可見單發(fā)，早期無強(qiáng)化，一般在 48小時(shí)現(xiàn)病灶，隨訪可見永久性腦軟化灶。急性期 CT已顯示大腦皮質(zhì)下白質(zhì)異常的患者，其恢復(fù)遠(yuǎn)較遲發(fā)腦病有白質(zhì)異常者為差，提示兩類患者的白質(zhì)病理改變不同，前者可兼有髓鞘及軸索的損傷，后者多僅為髓鞘的脫失 MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優(yōu)于 CT，二者皆有利于與腦部其他疾病的鑒別診斷。 ? 臨床常表現(xiàn)： 一、陣發(fā)性搐搦，指端或指周麻木和刺痛感 ，手足和面部肌肉痙攣；驚覺或癲癇樣全身抽搐，如不伴有手足抽搐，常誤診為癲癇大發(fā)作。 三、白內(nèi)障。血清 PTH明顯減
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1