胸腔鏡三尖瓣置換術(shù)后護(hù)理查房-展示頁
2024-08-31 00:06本頁面
【正文】 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) ? ? （ 1） 使用呼吸機(jī)患者 ， 聽診雙肺呼吸音是否對稱 ， 觀察口唇肢端情況 ， 是否有煩躁 ， 術(shù)后胸片確定氣管插管的位置 。 心率 80100次 /分 ， 觀察心電圖的變化情況 ， 心率過快過慢 、 室性心律等都立即報告醫(yī)生 ， 并備好除顫器和急救藥品 ， 術(shù)后 4872小時連續(xù)監(jiān)測患者的心率 、 心律 、 動脈壓 。 右心衰竭：限鹽 、 洋地黃 、 利尿劑 、 擴(kuò)血管對癥治療 。 右心室造影。 [實(shí)驗(yàn)室和其他 ] X線檢查：右房、右心室大、上腔靜脈、 奇靜脈擴(kuò)張，胸腔積液。 可見 肝臟收縮期博動 。 可并發(fā)房顫和肺 栓塞 2. 體征： 1） 血管和心臟：可見 頸靜脈 怒張 。 晚期出現(xiàn)右心衰竭。 三尖瓣下移畸形（ Ebstein畸形 )； 風(fēng)心病三尖瓣脫垂； 感染性心內(nèi)膜炎 等。 右心室擴(kuò)大 → 瓣環(huán)擴(kuò)大 → 瓣葉不能閉合 見于右心室收縮壓 ↑ 或肺動脈高壓的心 臟病的病人。? 雷雪娜 主要內(nèi)容 一 、 概述 二 、 三尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)知識 三 、 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 四 、 病例介紹 五 、 護(hù)理診斷 六 、 護(hù)理措施 概述 三尖瓣如同一個 “ 單向活門 ” ， 保 證血液循環(huán)由 右心房 一定向 右心室方向流 動和通過一定 流量 Label1三尖瓣關(guān)閉不全 [病因、病理和病理生理 ] 較狹窄多見。 1. 功能性三尖瓣關(guān)閉不全：常見。 2. 器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全：較少見。 ： 體循環(huán)靜脈壓升高，右心搏出量運(yùn)動時受限。 [臨床表現(xiàn) ] ：重者疲乏 、 腹脹等右心衰 竭表現(xiàn) 。 重度反流時 ， 胸骨左下緣可聽到 S3 及雜音 ， 為高調(diào) 、 吹風(fēng)樣全收縮期 雜音 ， 吸氣時增強(qiáng) 。 2） 體循環(huán)淤血征 見于右心衰 。 心電圖：右房大， IRBBB , Af 超聲心動圖： B型有助于三尖瓣關(guān)閉不全 的病因診斷 放射性核素心室造影：測定左、右心室 心搏量比值，判定反流程度，比值越小， 反流量越大。 [診斷和鑒別診斷 ] 診斷 體征 、 超聲心動圖 鑒別診斷 與 MI鑒別 [治 療 ] 內(nèi)科治療：無肺動脈高壓者無需治療 。 外科治療 術(shù)前準(zhǔn)備 ?
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