藥理學(xué)課件之28抗心絞痛-展示頁(yè)
2024-08-30 23:56本頁(yè)面
【正文】 ? 由于勞累 ,情緒激動(dòng)或其他增加心肌氧耗量因素誘發(fā) ? 休息或舌下含服硝酸甘油可緩解 ? 分為穩(wěn)定性心絞痛 ,初發(fā)性心絞痛及惡化性心絞痛 自發(fā)性心絞痛 ? 發(fā)作與氧耗量關(guān)系不大 ? 多發(fā)生于安靜狀態(tài) ? 不易被硝酸甘油緩解 ? 包括 :臥位性 ,變異性 ,中間綜合征和梗死后心絞痛 混合性心絞痛 ? 在心肌需氧量增加或無明顯增加時(shí)都能發(fā)生 氧供 ? 決定于動(dòng)、靜脈氧張力差及冠狀動(dòng)脈的血流量 ? 心肌細(xì)胞攝取血液氧含量 65%～ 75% ? 只能通過增加冠狀動(dòng)脈血流量 ? 出現(xiàn)粥樣硬化后，靠增加冠脈流量有限度轉(zhuǎn)而靠降低氧需 耗氧量 ? 心室壁張力 ? 心率 ? 心室收縮力 ? “ 三項(xiàng)乘積 ” （收縮壓 心率 左心室射血時(shí)間） ? “ 二項(xiàng)乘積 ” （收縮壓 心率 ) Key factors of myocardial oxygen demand and supply 耗 O2 contractility HR myocardial wall tension 供 O2 coronary tension BP collateral circulation ﹥ Coronary blood flow preload, afterload angina attack Antianginal drugs 治療對(duì)策 ? 降低耗氧量 ? 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 ? 改善冠脈供血 ? 抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板聚集、抗血栓形成均有助于心絞痛治療 第二節(jié) 硝酸酯類 硝酸甘油 體內(nèi)過程 ? 首關(guān)消除明顯，臨床不口服用藥 ? 舌下含服易經(jīng)口腔粘膜迅速吸收， 1～ 2min出現(xiàn)作用， 3～ 10min作用達(dá)峰值，維持 20～30min，血漿 t1/2約為 3分鐘
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