細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)于臨床診斷的意義-展示頁
2024-08-30 20:41本頁面
【正文】 粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 骨 髓 細(xì) 胞 發(fā)育規(guī)律 （三）血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律 1． 胞體 大 → ??； 巨核細(xì)胞由小變大，早幼粒。 主要內(nèi)容 ? 骨髓細(xì)胞觀察的程序和內(nèi)容 ? 骨髓細(xì)胞形態(tài) (發(fā)育規(guī)律及各種骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) ) ? 正常骨髓像 ? 貧血骨髓像 ? 白血病骨髓像（急性、慢性、特殊類型） ? 其它常見血液病骨髓像 ? 組織細(xì)胞化學(xué)染色 骨髓細(xì)胞觀察的程序及內(nèi)容 ? 骨髓穿刺 涂片 染色 顯微鏡下觀察； ? 顯微鏡下觀察： 1 低倍鏡 ：標(biāo)本是否滿意；涂片染色是否滿意；選擇觀測視野；觀察 增生程度 ；巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)；其它。細(xì)胞形態(tài)學(xué) 對(duì)于臨床診斷的意義 細(xì)胞形態(tài)學(xué)簡介 ? 細(xì)胞形態(tài)學(xué) 檢查是協(xié)助診斷血液系統(tǒng)疾病等的基本手段之一 ， 包括 外周血細(xì)胞 及 骨髓細(xì)胞 的形態(tài) 。 ? 通過 骨髓細(xì)胞學(xué) 檢查可以了解 骨髓有核細(xì)胞的增生狀況 ， 骨髓中紅系 、 粒系及巨核系等各個(gè)系統(tǒng) 、 各個(gè)階段細(xì)胞的增生情況 ， 掌握各種血細(xì)胞數(shù)量 、 比例及形態(tài)特點(diǎn)及有無異常細(xì)胞等 ， 從而協(xié)助診斷疾病 、 觀察療效或判斷預(yù)后 。 2 油鏡 ：有核細(xì)胞分類記數(shù)； 粒 /紅 比值；形態(tài)觀察；其它。 2． 胞核 （ 1）大?。? 大 → ??； 成熟紅細(xì)胞無核。 （ 2）形態(tài)：部分圓形 → 分葉 （粒系、單核系、巨核）。 （ 3）顆粒 : 無 → 少 → 多。 4． 胞核與胞漿體積之比 大 → 小 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的細(xì)胞 ? 紅系； ? 粒系； ? 巨核系； ? 其它細(xì)胞系：淋巴系，單核系，漿細(xì)胞系； ? 其它非造血細(xì)胞：組織細(xì)胞，肥大細(xì)胞，成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞等。成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。 形態(tài)學(xué)診斷中需注意的問題 ? 小細(xì)胞低色素性貧血 ? 與地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血及慢性病貧血鑒別 ? 骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵（ ） 巨幼細(xì)胞性貧血 骨髓像 ? 骨髓增生活躍或明顯活躍； ? 粒 /紅比例正常或降低； ? 紅系增生旺盛，比例正?；蛟龈撸?以早中幼紅為主，幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)“巨幼變”形態(tài)改變。 ? 粒系正常或偏低， 可見巨晚幼、巨桿狀粒細(xì)胞；成熟粒細(xì)胞核分葉過多 。 ? 大細(xì)胞性貧血 ? 形態(tài)學(xué)上注意與骨髓增生異常綜合征（ MDS）鑒別 ? 血清葉酸， VB12檢測 ? 細(xì)胞遺傳學(xué)檢測 形態(tài)學(xué)診斷中需注意的問題 溶血性貧血 骨髓像 ? 骨髓增生活躍或明顯活躍； ? 粒 /紅 比例降低； ? 紅系增生旺盛，比例增高或明顯增高， 以中晚幼紅為主， 幼紅細(xì)胞可出現(xiàn) HJ小體，卡博環(huán)，可見嗜堿點(diǎn)彩及嗜多色性紅細(xì)胞 。 ? 多為正細(xì)胞正色素性貧血 ? 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢測提供增生性貧血的證據(jù)，多數(shù)溶貧的確診需要依靠溶血性實(shí)驗(yàn)等。 ? 與增生性貧血的鑒別 ? 與血稀的鑒別 形態(tài)學(xué)診斷中需注意的問題 細(xì)胞形態(tài)學(xué)在白血病診斷中的應(yīng)用 ? FAB分型 (1976年、 1985年 ) ? MICM分型 (二十世紀(jì) 90年代 ) ? WHO分型 (1997年、 2022年、 2022年、2022年 ) FAB分型 ? 急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 外周血或骨髓中 blast(原始 )≥ 30％ 。 急性髓細(xì)胞白血病（ AML）： M1， M2， M3， M4 （ M4E
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